Un paziente maschio di 60 anni con una storia di diversi episodi di pancreatite acuta di origine enolica. Si è presentato con febbre, malessere generale, dolore addominale, nausea e vomito di cibo. È stato ricoverato al Dipartimento di Emergenza dove è stata osservata instabilità emodinamica con tachicardia sinusale a 130x' e ipotensione arteriosa (BP: 80/50 mmHg), per cui è stato trasferito all'Unità di Cura Intensiva (ICU).
L'esame fisico all'arrivo in ICU ha rivelato una grande distensione addominale, con un addome doloroso diffuso e la palpazione di una massa a livello epigastrico che si estende verso l'ipocondrio sinistro. Gli esami del sangue hanno mostrato leucocitosi con un significativo spostamento a sinistra, iperglicemia e un discreto aumento della bilirubina e degli enzimi epatici. Dopo la stabilizzazione, una TAC addominale ha mostrato una pseudocisti pancreatica di 17 x 8 centimetri di diametro che ha spostato le anse intestinali e compresso lo stomaco.

Il drenaggio transgastrico è stato tentato per mezzo di un'ecografia endoscopica, ma non è stato possibile perché la compressione esercitata dalla massa ha reso impossibile l'avanzamento dell'endoscopio. Sono stati fatti anche diversi tentativi di drenaggio percutaneo, tutti senza successo. Per questo motivo, si è deciso di eseguire un'evacuazione chirurgica mediante marsupializzazione della pseudocisti per mezzo di cistogastrostomia, ottenendo un totale di 4 litri di materiale purulento. L'evoluzione successiva è stata soddisfacente ed è stato dimesso dall'ICU 6 giorni dopo l'ammissione.


