Un paziente di 39 anni, sieropositivo, di categoria C3, si è presentato al pronto soccorso del nostro ospedale a causa di dolori addominali. Presentava adenopatie cervicali bilaterali dovute a infezione da Mycobacterium, per le quali era in trattamento. Il dolore addominale era iniziato otto ore prima nell'epigastrio e successivamente si era localizzato nella fossa iliaca destra. L'esame fisico ha rivelato una lieve distensione addominale con segni di irritazione peritoneale. L'unica alterazione riscontrata negli esami del sangue era una lieve leucocitosi (11,70 x 103/mL) con neutrofilia (78%). Bilirubina, amilasi ed enzimi epatici erano normali. L'ecografia addominale mostrava epatomegalia, splenomegalia e linfoadenopatia peripancreatica, para-aortica e celiaca. L'appendice e il liquido peritoneale libero non erano visibili. Il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico con una diagnosi clinica di appendicite acuta. All'esame chirurgico l'appendice è risultata macroscopicamente normale, non è stata osservata alcuna adenopatia ed è stata eseguita un'appendicectomia. L'immediato periodo postoperatorio non ha avuto alcun esito e il paziente è stato dimesso 48 ore dopo. L'esame istopatologico del campione ha mostrato la presenza di leishmaniosi nell'appendice e in due nodi della mesoappendice. Con questo risultato, è stato iniziato il trattamento medico della leishmaniosi.

