Un uomo di 40 anni è stato seguito dal reparto di dermatologia per aver presentato lesioni glutee nodulari dolorose con drenaggio purulento. È stata diagnosticata istologicamente una follicolite cistica suppurativa profonda, compatibile con l'acne conglobata, con coltura positiva per Staphylococcus aureus. È stato trattato con prednisone (15 mg/die), isotetricina e rifampicina senza alcun miglioramento. Inoltre, aveva una storia di un anno di perdita di peso di 25 kg e dolore addominale, con insorgenza di febbre nelle ultime settimane. Il paziente è stato indirizzato al ricovero. All'esame fisico era cachettico, con lesioni nodulari multiple nella regione glutea e perianale con cicatrici tra di esse, che drenavano materiale purulento. Gli esami di laboratorio hanno evidenziato una grave anemia da carenza di ferro (Hb: 7,2 g/dl), un aumento dei reagenti di fase acuta (CRP:13) e segni di malnutrizione (albumina: 2,49 g/dl, colesterolo: 8,3 mg/dl). È stata eseguita una colonscopia che ha mostrato pseudopolipi, ulcere e un aspetto mucoso a ciottoli nel retto e nel colon trasverso, oltre a due orifizi fistolosi; la diagnosi istologica è stata di malattia infiammatoria intestinale del tipo malattia di Crohn (CD). La risonanza magnetica pelvica ha mostrato una fistola perianale sinistra con estensione alla radice della coscia sinistra. È stato prescritto un trattamento con steroidi ad alte dosi, 5-ASA, antibiotici e azatioprina, con un notevole miglioramento clinico e analitico e la risoluzione pratica delle lesioni cutanee. In questo caso, l'esistenza di un'altra diagnosi (acne conglobata) insieme alla presentazione della CD come malattia perianale (EPA) ha portato a un ritardo nella diagnosi, che potrebbe essere stato un fattore determinante nello sviluppo di queste gravi lesioni.

