Un uomo di 63 anni senza storia passata di interesse. Si è consultato per presentare una lesione nodulare nel quadrante dorso-lombare destro di un mese di evoluzione e crescita rapida, associata ad astenia e anoressia negli ultimi tre mesi, con una perdita di peso di 10 kg. Non ha riportato altri sintomi. L'esame fisico ha rivelato solo una leggera epatomegalia. Sulla regione dorso-lombare destra c'era una lesione nodulare di 5x3 cm, di colore violaceo, non aderente agli strati profondi ma che causava dolore quando veniva sfregata o mossa.

Gli esami di laboratorio hanno mostrato urea 74 mg/dl, creatinina 1,93 mg/dl e GGT 83 IU/L con GOT/GPT normali. Una radiografia del torace ha mostrato un diaframma sinistro elevato e un allungamento dell'aorta, senza altri risultati. Una biopsia della lesione cutanea è stata eseguita con una diagnosi anatomopatologica di metastasi di adenocarcinoma. Alla luce di questi risultati, è stata eseguita una TAC toraco-addominale-pelvica, che ha rivelato un ispessimento della giunzione esofago-gastrica, con adenopatia gastrica sinistra >1cm di diametro e lesioni epatiche suggestive di metastasi. La gastroscopia ha mostrato una lesione compatibile con una neoplasia del cuore. La biopsia ha rivelato un adenocarcinoma. Data la diagnosi di adenocarcinoma gastrico metastatico, il paziente ha iniziato un trattamento chemioterapico con cisplatino (70mg/m2 ogni 21 giorni) e 5-fluorouracile in infusione continua di 48 ore ogni settimana (3 gr/m2, giorni 1,8,15). Questo regime è uno dei trattamenti di prima linea per questo tumore ed è incluso nelle linee guida del gruppo spagnolo per il trattamento dei tumori del tratto gastrointestinale (TTD). Dopo il secondo ciclo, ha sviluppato una tossicità ematologica con neutropenia febbrile. Ha sviluppato uno shock settico ed è morto in quel contesto.


