Una donna di 80 anni ha riferito la presenza di un nodulo al seno sinistro per sedici anni che era stata riluttante a consultare per paura della diagnosi e dei possibili trattamenti. Anche se ha riferito che all'inizio la crescita era stata lenta e indolente, negli ultimi due anni era progredita al punto di auto-amputazione del seno. Alla fine era venuta in clinica incoraggiata dai suoi parenti dopo aver presentato un dolore progressivo alla schiena e dispnea, più evidente nelle settimane precedenti. All'epoca aveva delle linfoadenopatie ascellari e sovraclaveari omolaterali. La radiografia del torace ha mostrato segni di versamento pleurico e una probabile linfangite carcinomatosa. La scintigrafia ossea ha mostrato prese multiple. La diagnosi clinica è stata confermata dalla puntura di un nodulo che sporgeva sopra il letto del seno; la citologia era compatibile con un carcinoma duttale infiltrante. La paziente ha iniziato il trattamento con tamoxifene. Due giorni dopo ha improvvisamente presentato un significativo peggioramento del suo dolore alla schiena, che ha reso necessario un aumento dell'analgesia. Nel corso delle due settimane successive, la paziente stessa ha gradualmente ritirato gli analgesici fino alla loro sospensione. Dopo un aumento transitorio, sia il CA153 che la fosfatasi alcalina sono scesi a livelli normali. Dopo sei mesi, le linfoadenopatie si erano completamente risolte, anche se un piccolo residuo rimaneva nel letto mammario; la scintigrafia mostrava una certa attenuazione delle aree ipercaptate e c'era un netto miglioramento del coinvolgimento polmonare. Il paziente è rimasto reattivo per 22 mesi. Dopo la progressione ha ricevuto diverse linee di trattamento ormonale. È morta 56 mesi dopo la diagnosi.


