Donna di 43 anni di razza mista con anamnesi di mammoplastica additiva eseguita nel giugno 2009: incisione periareolare, dissezione transglandolare, tasca sottofasciale, posizionamento di impianti anatomici in gel coesivo testurizzato da 290 cc (McGhan® Medical Corporation, Santa Barbara, California, USA). Sono stati posizionati e rimossi drenaggi aspirativi 24 ore dopo l'intervento. Il decorso postoperatorio è stato senza eventi e il risultato è stato soddisfacente.
Un anno dopo l'intervento, la paziente ha presentato fastidio ed edema al seno destro, che si è attenuato con farmaci antinfiammatori non steroidei alla dose di 120 mg al giorno per 7 giorni. L'evoluzione successiva è stata soddisfacente fino al 2015, cioè 5 anni dopo questi sintomi e 6 anni dopo l'intervento, quando la paziente ha nuovamente presentato fastidio ed edema al seno destro, oltre alla comparsa di galattorrea. Sono stati eseguiti studi di risonanza magnetica (RM) che hanno documentato la presenza di abbondante liquido periprotesico nel seno interessato.

Vista la situazione, è stata eseguita una puntura ecoguidata, ottenendo 270 cc di materiale sieroso, senza detriti all'interno, di colore giallo scuro e senza odore caratteristico. Un campione è stato inviato per lo studio citologico, che ha riportato una mastite cronica con reazione granulomatosa e coltura negativa. Tuttavia, il graduale ingrossamento della mammella è continuato nei mesi successivi e sono state eseguite 2 nuove punture senza successo. Nella seconda puntura, il fluido è stato nuovamente inviato per uno studio di malignità a causa del sospetto di un possibile carcinoma duttale. La paziente è stata rivalutata con studi di ecografia e risonanza magnetica, ma non sono state riscontrate anomalie nel parenchima mammario, per cui si è deciso di rimuovere l'impianto, con capsulectomia e revisione del tessuto mammario mediante biopsia transoperatoria. L'intervento è stato eseguito in collaborazione con un chirurgo oncologico, che ha esaminato la ghiandola mammaria e ha prelevato campioni dai diversi quadranti.
Lo studio transoperatorio e definitivo sia del tessuto mammario inviato che della capsula periprotesica è risultato negativo per malignità. Tuttavia, il liquido periprotesico evacuato durante l'intervento è risultato positivo per le cellule neoplastiche nello studio citologico. Questo fluido è stato studiato anche mediante la preparazione di un blocco cellulare e sottoposto a istologia e immunoistochimica. Quest'ultima ha ottenuto un risultato positivo per LACG, immunofenotipo T, positivo per CD 45, CD3, CD 30 ed EMA (antigene della membrana epiteliale), negativo per CKAE1/AE3 (citocheratina), CD 20 e ALK (chinasi anaplastica dei linfociti) e un indice di proliferazione dell'80%.

Il reparto di ematologia ha proposto una tomografia a emissione di positroni (PET), ma la paziente ha deciso di non proseguire con gli studi di stadiazione nonostante la diagnosi finale di linfoma, e a tutt'oggi ha rifiutato di seguire qualsiasi tipo di trattamento, nemmeno la rimozione dell'impianto controlaterale. Attualmente (maggio 2016) è asintomatica.

