Uomo di 26 anni, sportivo professionista (giocatore di calcio) senza altri precedenti personali di interesse per il caso in questione. Ha subito una caduta dalla propria altezza mentre faceva sport, appoggiando il polso sinistro e iperestendendolo. A seguito del trauma, ha presentato dolore, deformità e impotenza funzionale, con un esame neurovascolare distale normale.
Le radiografie anteroposteriore e laterale del polso hanno mostrato una frattura del processo stiloideo radiale, una frattura dell'osso semilunare e una dislocazione attraverso la linea di frattura del semilunare. Il frammento dorsale del semilunare è attaccato alle ossa carpali e spostato dorsalmente, mentre il frammento volare è nella sua posizione anatomica. Alla luce di questa immagine, diagnostichiamo una frattura-dislocazione transstiloidea del radio-transmillunare.

Abbiamo proceduto con urgenza a una riduzione chiusa della lussazione mediante trazione e immobilizzazione, verificando l'instabilità della lesione. Abbiamo inoltre eseguito una TC postriduzione, osservando che la frattura dell'osso semilunare era coronale-obliqua e comminuta.

72 ore dopo il trauma, e dopo aver eseguito un blocco sovraclaveare, il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico mediante approccio dorsale con apertura del retinacolo dorsale a livello del terzo vetrino e capsulotomia secondo la tecnica di Berger (8). Si è quindi proceduto a ridurre la frattura del semilunare stabilizzandola con una mini-vite di 2 mm di diametro e a riparare il legamento scapolunare con un arpione nel semilunare. Il tempo di ischemia totale dell'arto è stato di 74 minuti.

Dopo 6 settimane di immobilizzazione con gesso, il paziente è stato indirizzato alla riabilitazione fino alla stabilizzazione della condizione con limitazione funzionale: 35o di flessione, 25o di estensione, pronazione-supinazione completa e assenza di instabilità radio-carpale o medio-carpale, che gli ha permesso di tornare alla sua precedente attività sportiva 5 mesi dopo il trauma. Al controllo di un anno, il processo è stabilizzato, senza alcun peggioramento.

