Un paziente di 34 anni ha consultato per una deformità peniena secondaria a ripetuti trattamenti di ispessimento. Riferisce che nell'arco di 8 mesi si è sottoposto a 3 sedute di trasferimento di grasso eseguite nel suo Paese da un professionista specializzato. Quattro mesi dopo l'ultima infiltrazione, ha iniziato ad avvertire un dolore spontaneo che aumentava durante l'erezione, rendendogli impossibile il rapporto sessuale.

All'esame fisico, il pene presentava una dimensione orizzontale (circonferenza) esagerata, con irregolarità visibili alla palpazione e dolorose. Vengono palpati tumori morbidi e mobili di diametro compreso tra 1 e 3 cm.
L'esame clinico e l'anamnesi di inclusione di grasso del paziente ci forniscono un'indicazione sulla diagnosi e sull'eziologia del problema. Come studio complementare abbiamo richiesto una linfografia radioisotopica per escludere un eventuale linfedema. Il referto ci dice che i vasi linfatici e i linfonodi regionali sono intatti (10,11).
Trattamento chirurgico
Si prevede di rimuovere i tumori che causano la deformità. In ambiente chirurgico e in anestesia generale, posizioniamo un catetere di Foley n. 16 per controllare al tatto il decorso dell'uretra e quindi anche il corpo spongioso che la ospita. Abbiamo inciso il pene nella sua linea mediana ventrale e abbiamo proceduto alla dissezione e all'asportazione di ciascuno dei tumori identificabili, facendo attenzione a non danneggiare le strutture nobili del pene. Una volta ottenuta la completa resezione dei tumori, abbiamo eseguito un'attenta emostasi e chiuso l'incisione in piano, tenendo conto dei diversi strati del tegumento penieno. Il drenaggio viene lasciato in sede. Al termine dell'intervento, i cambiamenti ottenuti sono già visibili.

L'esame patologico ha rivelato che le lesioni erano costituite da globuli di grasso e alcune di esse presentavano focolai di citosteatonecrosi.

