Descriviamo la tecnica utilizzata nel caso di una paziente di 23 anni giunta in clinica per amenorrea primaria. Il suo fenotipo era femminile, con genitali esterni e interni normali e assenza di vagina. L'ecografia addomino-pelvica riportava utero aplastico e microlitiasi renale bilaterale; l'urografia escretoria era normale; anche la TC addominale era normale e la TC pelvica mostrava l'esistenza di un utero ipoplasico. La radiografia della mano sinistra mostrava un'età ossea approssimativa di 17 anni. La semplice radiologia della colonna vertebrale dorso-lombare mostrava una scoliosi lombare destra e un'asimmetria delle creste iliache. Lo studio del colon mediante clistere opaco è risultato normale e all'esame rettale non sono stati rilevati organi genitali interni. Gli studi complementari: profilo ormonale con FSH, LH, estradiolo, progesterone, testosterone, prolattina, erano normali.
La paziente è stata studiata intensamente e inviata per una valutazione medica ai reparti di ginecologia, endocrinologia e psicologia, fino alla diagnosi finale di sindrome di Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser e all'invio in chirurgia plastica per la ricostruzione vaginale.

È stata eseguita la tecnica McIndoe, con la seguente modifica: prelievo e applicazione di innesti cutanei a spessore parziale dalle regioni glutee, che sono stati reticolati manualmente e fissati a uno strato di spugne di gel emostatico per garantire un contatto intimo degli innesti con le pareti vaginali appena formate. In totale, sono stati prelevati 2 fogli rettangolari di 8 x 6 cm di spugna di gel emostatico Gelfoam® , sono stati suturati insieme con fili riassorbibili monocryl 3-0 e sono stati posizionati sul conformatore in silicone per prendere la forma che simula una fodera. Gli innesti sono stati fissati al conformatore precedentemente ricoperto di spugne Gelfoam®, sempre con suture riassorbibili. Il nuovo tunnel vaginale è stato creato mediante dissezione smussa secondo la tecnica descritta dall'autore originale, con una profondità di 12 cm e un diametro di circa 6 cm, senza eventualità intraoperatorie e con il posizionamento del suddetto dispositivo, fissato alle neo-pareti vaginali con sutura di nylon 3-0 non riassorbibile. Infine, abbiamo applicato un trattamento compressivo esterno con impacchi e uno strato di nastro sospensivo trasparente adesivo e tipo girdle.

La medicazione iniziale è stata scoperta 10 giorni dopo l'intervento, riscontrando il 100% di integrazione degli innesti. Abbiamo riposizionato il conformatore per mantenerlo in posizione per altre 4 settimane di uso continuo e poi sono state indicate 3 settimane di uso notturno del conformatore. A 3 mesi dall'intervento, la paziente è stata istruita a iniziare i rapporti sessuali, che aveva già accettato di programmare per ottenere i migliori risultati possibili dalla tecnica, evitando la stenosi vaginale. Un anno dopo l'intervento, la paziente ha una vita sessuale attiva con risultati post-operatori soddisfacenti.

