Un paziente di 18 anni che 5 mesi prima era stato vittima di una grave ustione elettrica di 13.800 volt al viso mentre cercava di salvare un collega. Presentava una ferita estesa con perdita di entrambe le labbra e del naso. L'estesa cicatrizzazione dell'area periorale e delle aree adiacenti ha reso impossibile l'uso di qualsiasi tipo di lembo locale per la ricostruzione dell'area. Nella regione nasale c'era perdita di sostanza cutanea e di rivestimento nasale, così come parte del rivestimento cartilagineo del dorso, della punta, della coda e delle ali nasali. Aveva subito una ricostruzione chirurgica con un lembo frontale 4 mesi prima in un altro reparto, ma questo era progredito fino alla necrosi.

La ricostruzione è stata programmata utilizzando un lembo bipedizzato dalla regione cervicale anteriore, descritto da Tsur (3), per la ricostruzione delle labbra e un lembo sopratrocleare destro per la ricostruzione del rivestimento nasale e un lembo sopratrocleare sinistro per la copertura nasale.
C'era una perdita parziale del lembo di copertura sopratrocleare sinistro e una piccola perdita parziale del lembo sopratrocleare destro per il rivestimento nasale, che sono stati osservati a 3 giorni dopo l'intervento. Il quindicesimo giorno, uno dei pedicelli del lembo cervicale fu rilasciato e il trentesimo giorno, l'altro fu rilasciato dopo la completa integrazione del lembo al labbro superiore. In seguito, sono stati eseguiti diversi lembi in anestesia locale, ogni 2 mesi, per la ricostruzione del labbro inferiore, del coccige e della punta nasale, ed è stato anche eseguito un assottigliamento mediante defaticamento dei lembi principali. Sono state eseguite un totale di 7 procedure complementari.
Edema residuo persistente del lembo cervicale, cheloidi e cicatrici ipertrofiche apparvero nelle aree donatrici, che furono trattate con corticosteroidi intralesionali.
La ricostruzione finale, 2 anni dopo la realizzazione del lembo Tsur, ha permesso di creare una struttura emotivamente espressiva anche se con una funzionalità limitata; ritocchi e perfezionamenti hanno migliorato il risultato finale, ottenendo un aspetto estetico soddisfacente e una continenza alimentare che ha soddisfatto sufficientemente la paziente.
Attualmente, 4 anni dopo l'intervento iniziale, non sono stati programmati altri trattamenti chirurgici.


