Una donna di 52 anni con RA erosiva sieropositiva, alti titoli di fattore reumatoide e anticorpi anti peptide citrullinato (anti-CCP) per 12 anni, con fallimento secondario a infliximab e adalimumab. Si è presentato con occhio rosso, dolore e fotofobia. Esame: infiltrato corneale periferico a mezzaluna associato a sclerite. Coltura negativa del raschiamento corneale. Abbiamo iniziato il trattamento con prednisone 1mg/kg/die per via orale e abbiamo deciso di cambiare l'obiettivo terapeutico con rituximab alla dose abituale nell'AR con metotrexato 25mg/settimana. Dopo il primo ciclo di rituximab il paziente ha sperimentato un grande miglioramento con la cura del QUP ed è andato in remissione clinica di RA. Dopo 10 mesi, un infiltrato corneale e una lieve sclerite sono riapparsi, così come la comparsa di sintomi articolari. Abbiamo deciso di continuare il trattamento con rituximab i.v. ogni 8 mesi con un buon controllo clinico dei sintomi oculari e sistemici.


