Un uomo di 35 anni è stato consultato per un'improvvisa perdita della visione centrale nell'occhio sinistro. La sua storia personale includeva l'aver avuto un comune raffreddore per 10 giorni prima dell'episodio.
L'esame clinico ha rivelato un'acuità visiva non corretta di 0,9 nell'occhio destro e di 0,1 nell'occhio sinistro, con metamorfopsia in quest'ultimo. Non sono stati osservati segni infiammatori o anomalie del segmento anteriore.
Il fundus sinistro ha mostrato un ispessimento maculare di circa 2 diametri papillari (PD) con piccole emorragie intraretiniche. Il fundus destro ha mostrato una lesione bianco-giallastra con un diametro papillare temporalmente inferiore alla macula. Gli esami aggiuntivi comprendevano l'angiografia con fluoresceina (FFA) e l'angiografia con verde di indocianina (IGA), la tomografia a coerenza ottica (OCT), l'ecografia B-mode e un esame del sangue completo.

L'FFA dell'IO mostra un modello di ipofluorescenza a chiazze in tempi molto precoci, seguito da un'iperfluorescenza diffusa del polo posteriore con un'area iperfluorescente subfoveale meglio delimitata di 1 PD. L'AVI mostra un'area ipofluorescente con bordi mal delimitati nel polo posteriore che si mantiene con i tempi angiografici.

L'OCT mostra una perdita di spessore foveale dovuta all'esistenza di una cisti intraretinica subfoveale accompagnata da piccole aree di distacco retinico neurosensoriale perifoveale (DRNS).

Sia l'ecografia che lo studio analitico non hanno rivelato alcun risultato di interesse.
Data questa lesione bilaterale, anche se asimmetrica, bianco-giallastra di origine infiammatoria situata nell'interfaccia corioretinica, la diagnosi probabile era epiteliopatia placoidea posteriore acuta con una presentazione atipica.
A causa della grave perdita di VA, il trattamento è stato iniziato con corticosteroidi sistemici orali somministrando 1mg/kg di peso corporeo di prednisone; è stata prescritta anche una compressa giornaliera di omeprazolo.
Dopo 2 settimane, il paziente è venuto per un controllo e ha riferito un leggerissimo miglioramento della sua LAA. L'AVSC è 0,9 e 0,15 rispettivamente. L'esame del fundus ha mostrato un aumento della pigmentazione delle lesioni senza altri segni di interesse. L'OCT mostra un'alterazione del RPE subfoveale nell'OI, senza alcuna prova del piccolo DRNS perifoveale descritto sopra. Il regime di corticosteroidi è stato poi ridotto.

A 5 settimane il paziente ha mostrato un miglioramento significativo con un AVSC di 0,9 nell'OD e 0,6 nell'OI. La Fig. 5A mostra la guarigione delle lesioni corroborata da un FFA di controllo.
All'ultimo controllo effettuato un anno dopo l'inizio dell'episodio, l'acuità visiva del paziente ha recuperato completamente, con 0,9 in entrambi gli occhi senza correzione. L'esame del fundus ha mostrato un'iperpigmentazione delle lesioni corrispondente alla loro cicatrizzazione.


