Un uomo ipermetrope di 37 anni che, all'esame di routine, è stato trovato con una pressione intraoculare (IOP) di 34 mmHg nell'occhio destro (OD) e 32 mmHg nell'occhio sinistro (OI). La gonioscopia ha mostrato segni di chiusura angolare in entrambi gli occhi che hanno portato a iridotomie laser Nd:YAG bilaterali. A due settimane i segni di chiusura angolare continuavano nonostante le iridotomie fossero brevettate e la IOP era di 33 mmHg (OD) e 36 mmHg (OI). La biomicroscopia a ultrasuoni (UBB) è stata eseguita e ha rilevato una configurazione iridea-platellare con chiusura angolare secondaria a cisti iridociliare multipla. Le cisti avevano pareti sottili iperriflettenti con un contenuto fluido iporeflettente, suggerendo la diagnosi di cisti neuroepiteliali primarie.

Si è deciso di trattare la RO con l'iridoplastica del laser ad argon (dimensione dell'impatto 500 µm, 0,5 secondi di esposizione e 500 mW di potenza). Lo stesso approccio è stato offerto per l'OD, ma il paziente ha preferito un trattamento conservativo con farmaci ipotensivi (timololo 0,5% ogni 12 ore) fino a quando la risposta al trattamento laser potesse essere vista.
Dopo l'iridoplastica, il BMU è stato ripetuto, mostrando un cambiamento nella configurazione della radice dell'iride da convessa a concava, così come la scomparsa delle cisti. La IOP è stata ridotta a 17 mmHg senza trattamento.

A un mese la IOP è rimasta a 18 mmHg nell'OI senza farmaci e a 14 mmHg nell'OD con Timolol. Nel BMU, le cisti sono ricomparse nell'occhio trattato con il laser, senza produrre un blocco angolare secondario. Questa situazione è persistita per 6 mesi, dopo di che la configurazione del plateau dell'iride dell'OI è ricomparsa e la IOP è salita a 28 mmHg. A questo punto, si è deciso di trattare quest'occhio con un farmaco ipotensivo come l'occhio destro, poiché manteneva una pressione intraoculare adeguata (14 mmHg). Il paziente ha rifiutato qualsiasi altro trattamento non medico, poiché ha tollerato molto bene il farmaco e ha ottenuto un adeguato controllo della pressione sanguigna.

Attualmente, dopo 12 mesi di follow-up, il paziente mostra una IOP di 14 mmHg in entrambi gli occhi con Timolol 0,5% ogni 12 ore. Il BMU mostra ancora cisti neuroepiteliali multiple in entrambi gli occhi, senza aumento di dimensioni o numero e senza segni clinici di chiusura angolare.


