Presentiamo il caso di un uomo di 24 anni che è venuto al dipartimento di emergenza con VA bilaterale diminuita e mal di testa della durata di due giorni. L'anamnesi personale del paziente includeva un caso di influenza della settimana precedente trattato con ibuprofene 600 mg. All'esame, l'AV dell'occhio destro era rigonfiamento e l'AV dell'occhio sinistro era 0,05. Le pupille erano isocoriche e normoreattive e la biomicroscopia del polo anteriore era normale. L'oftalmoscopia ha rivelato lesioni confluenti bianco-grigiastre nel polo posteriore di entrambi gli occhi che interessano la fovea. Sospettando AMPE, l'angiografia con fluoresceina (FFA) è stata eseguita, mostrando aree di marcata ipofluorescenza nei primi tempi, che sono diventate aree di iperfluorescenza nei tempi tardivi. L'angiografia con verde di indocianina (ICG) mostra aree di ipofluorescenza nella coroide corrispondenti alle lesioni placoidi che sono legate all'ipoperfusione coroideale che accompagna questa patologia. La tomografia a coerenza ottica ha mostrato un ispessimento della retina con iperriflettività negli strati retinici esterni. Il trattamento corticosteroideo orale (prednisone 60 mg) è stato iniziato e continuato per una settimana.

D'altra parte, il paziente ha riferito un forte mal di testa che è migliorato con il trattamento con corticosteroidi ed è ricomparso quando il farmaco è stato sospeso. Pertanto, dato il sospetto di vasculite cerebrale, che è talvolta associato a questa condizione, è stata eseguita un'angiografia a risonanza magnetica nucleare (NMRA), in cui non sono stati osservati segni di vasculite.
Uno studio di istocompatibilità è stato richiesto per HLA B-7 e HLA DR2, che era positivo.
L'acuità visiva del paziente è migliorata gradualmente, ma ad un mese di follow-up il paziente ha riportato diplopia nella visione da lontano. L'esame ha rivelato una paralisi del sesto nervo cranico destro, con una leggera limitazione dell'abduzione dell'occhio destro, confermata dal test di Hess-Lancaster. Un'iniezione di tossina botulinica è stata fatta nel retto mediale dell'occhio destro e dopo una settimana la diplopia è scomparsa.
Attualmente la diplopia è scomparsa e l'AV è 0,7 nell'occhio destro e 0,8 nell'occhio sinistro. L'OCT mostra un recupero dell'architettura foveale, ma con un aumento della riflettività retinica in entrambi gli occhi.


