Un uomo di 50 anni è stato sottoposto a una diversione biliopancreatica Scopinaro nel gennaio 2004 a causa dell'obesità patologica. Il paziente presenta una steatosi epatica e una sindrome da malassorbimento. È in trattamento con vitamina B12 per l'anemia cronica e vitamina K per la diminuzione dell'attività della protrombina.
Nel gennaio 2006 è stato sottoposto a pieloinfundibulonefrolitotomia con fistola urinaria postoperatoria.
Nell'aprile 2006, il paziente è stato indirizzato al reparto di oftalmologia per cecità notturna progressiva su 3 mesi. Il paziente ha anche riferito una sensazione di corpo estraneo e un occhio rosso. All'esame, l'acuità visiva era unitaria in entrambi gli occhi. L'esame con la lampada a fessura ha mostrato un BUT molto ridotto, xerosi congiuntivale e macchie di Bitot in entrambi gli occhi. La colorazione della fluoresceina permetteva di vedere anche una fine puntinatura epiteliale corneale congiuntivale. Nel test di Schirmer I sotto anestesia, sono stati osservati valori superiori a 15 mm. Oftalmoscopicamente, c'era una chiazzatura biancastra nella media periferia senza coinvolgimento maculare. Il livello di retinolo nel plasma era di 0,07 mg/l (livello normale 0,30-0,8 mg/l).

Data la potenziale gravità della condizione, è stato iniziato un trattamento orale con vitamina A ed enzimi pancreatici per promuoverne l'assorbimento in attesa del trattamento intramuscolare, con pochi miglioramenti.
Contemporaneamente, a causa di una nefrolitiasi complicata (ascesso intrarenale), il paziente ha subito una nefrectomia con grave emorragia, che ha richiesto cinque concentrati di globuli rossi. Dopo questa procedura, il paziente ha riferito un leggero miglioramento dei suoi sintomi, nonostante abbia interrotto il trattamento orale a causa del digiuno post-chirurgico.
Infine, sono state somministrate 300.000 UI di vitamina A per via intramuscolare, ottenendo un miglioramento immediato dei sintomi soggettivi, anche se le manifestazioni oftalmoscopiche hanno impiegato tre mesi per scomparire.


