Un paziente di 58 anni senza storia familiare di interesse e una storia personale di ipertensione arteriosa controllata farmacologicamente per 6 anni e sinusite mascellare di 10 giorni di evoluzione senza trattamento specifico. È venuto al dipartimento di emergenza per "perdita e distorsione della vista" nell'occhio sinistro (OI) di diversi giorni di evoluzione. L'acuità visiva massima nell'occhio destro (OD) era 1 e nell'OI 0,125, la motilità oculare estrinseca e intrinseca era normale, lo studio con la lampada a fessura non mostrava alcuna patologia. L'esame funduscopico nell'OD era normale ma nell'OI c'era un distacco sieroso maculare che si estendeva ai vasi temporali superiori e inferiori, il nervo ottico e il resto del parenchima retinico erano inalterati. Ha riportato un graffio di gatto sulla coscia della gamba sinistra due settimane prima della perdita della vista. Sette giorni dopo essere stata visitata da noi, ha sviluppato lesioni eritematose dolorose limitate alle estremità inferiori compatibili con l'eritema nodoso, che si sono ulcerate entro 20-25 giorni. Il paziente è stato indirizzato al dipartimento di medicina interna per ulteriori indagini. La radiografia del torace era normale, la radiografia dei seni paranasali ha rivelato una leggera velatura nel seno mascellare sinistro. Studi sierologici: ANA, ANCA, anticorpi antifosfolipidi erano normali. La sierologia di CMV, EBV, Rickettsia, Toxoplasma, HIV, Lyme e luetica era negativa. Anche Mantoux era negativo. Emogramma: Leucociti 20.670, VES 64 mm 1 h, CRP 16,4 mg/L. Livelli sierologici di IgM contro B. Le galline con ELISA erano positive con un titolo di 1:812. Il paziente è stato trattato con ciprofloxacina 1 grammo al giorno per 14 giorni. Quattro settimane dopo il trattamento il quadro sistemico ha cominciato a tornare e il quadro oftalmologico si è risolto con l'OI che ha raggiunto l'acuità visiva dell'unità.


