Un paziente maschio di 76 anni è venuto al reparto di oftalmologia per dolore, lacrimazione e scarico nell'occhio sinistro (OI) associato a un grave occhio rosso di 1 mese di evoluzione. Un mese prima, il reparto di otorinolaringoiatria aveva diagnosticato clinicamente un sospetto pemfigo vulgaris mucoso nella gola e nella bocca, in attesa di biopsia, per il quale era in trattamento con Prednisone 30 mg al giorno. La sua storia generale includeva l'ipercolesterolemia trattata con torvastatina.
L'esame oftalmologico ha mostrato un'acuità visiva (VA) di 1,2 nell'occhio destro (OD) e 1,0 nell'OI. La biomicroscopia (BPA) ha rivelato una grande vescica nel settore nasale della congiuntiva bulbare, associata a iperemia, che è progredita fino all'erosione entro 24 ore; il resto dell'esame era normale in entrambi gli occhi. Si è quindi deciso di eseguire una biopsia congiuntivale in ufficio sotto anestesia topica nella zona della lesione. Il trattamento con gentamicina in pomata e fluorometolone in gocce oculari ogni 8 ore è stato iniziato. L'istopatologia ha rivelato una bolla intraepiteliale soprabasale, mentre l'IF diretta ha mostrato depositi di immunoglobulina G (IgG) negli spazi intercellulari dell'epitelio congiuntivale. Dopo aver stabilito la diagnosi di Pemphigus Vulgaris, la dose di Prednisone è stata aumentata a 60 mg/giorno, con conseguente remissione dei sintomi oculari dopo due mesi.


