Donna di 53 anni a cui è stata diagnosticata la sclerosi tuberosa all'età di 29 anni per la presenza di lesioni facciali multiple (adenoma sebaceo). Anamnesi di mastopatia fibrocistica al seno e gozzo colloide. I genitori e i figli non presentavano segni della malattia. La donna ha riferito due anni prima due lesioni palpebrali che causavano prurito e lacrimazione all'occhio destro. All'esame, la donna ha presentato lesioni facciali multiple con distribuzione ad ala di farfalla, di aspetto piatto, ben delimitate (alcune sovrapposte), rossastre e non desquamative, che misurano circa 0,4-0,8 cm sull'asse maggiore. Nell'area periungueale delle dita delle mani e dei piedi sono presenti fibromi (tumori di Koeman) e una chiazza ipopigmentata sul torace. Sulla palpebra inferiore sinistra sono presenti due lesioni che interessano il bordo libero della palpebra, di aspetto nodulare, cistico e di colore bianco-giallastro, localizzate sul 1/3 medio e sul 1/3 esterno della palpebra, con un diametro di 0,5 e 0,3 cm. La diagnosi clinica è stata di cisti epidermica da inclusione. Il resto dell'esame oftalmologico (fundus oculare) e sistemico (TC cranica, toracica e addominale) erano normali. Il trattamento chirurgico è consistito nella resezione dei due tumori palpebrali mediante due cunei che inglobavano le lesioni, con buoni risultati estetici e funzionali. La diagnosi istopatologica è stata di angiofibroma per la presenza di una marcata proliferazione collagena associata a iperplasia angiomatosa. Dopo 18 mesi di follow-up non vi era alcuna evidenza di recidiva.

