Nel mese di marzo 2005, un paziente di 30 anni si è presentato in osservazione presso il Dipartimento di Chirurgia Odontostomatologica dell'Università degli studi di Milano-Bicocca, all'Ospedale San Gerardo di Monza, per un consulto sull'elemento dentario 2.8 (terzo molare superiore sinistro). Il paziente non presentava alcun sintomo clinico rilevante, ad eccezione di un leggero dolore nell'area del terzo molare.
L'esame extraorale non ha rivelato segni rilevanti e la palpazione dei linfonodi del collo ha mostrato una situazione normale.
L'esame intraorale ha rivelato una parziale inclusione mucosa dell'elemento 2,8, senza particolari variazioni di colore e consistenza alla palpazione dell'area in esame.
All'analisi radiografica con ortopantomografia, l'elemento 2.8 ha mostrato aree radiolucenti aumentate.

La paziente, che non presentava patologie sistemiche, nel marzo 2005 è stata sottoposta all'asportazione dell'elemento 2.8 e a una biopsia dei tessuti adiacenti, delle dimensioni di circa 1.0 x 1.0 x 1.0 centimetri.
La diagnosi basata sul referto istologico è stata di ameloblastoma plessiforme.

Un'ulteriore diagnosi radiografica mediante tomografia assiale computerizzata con il programma Dentascan ha mostrato l'interessamento di un'ampia area del mascellare sinistro fino alla base dell'orbita.

Nel maggio 2005, in anestesia generale, è stata eseguita un'emimascellectomia con ampi margini di sicurezza a partire dal primo premolare superiore sinistro, secondo il principio, sostenuto da molti autori, che ispira la terapia dei tumori maligni, della "resezione nei tessuti apparentemente sani".

L'ulteriore analisi istologica del campione chirurgico ha confermato la diagnosi di ameloblastoma plessiforme.
Per quanto riguarda il trattamento protesico, prima dell'intervento sono state prese le impronte dei mascellari e, dopo la fusione, è stata eseguita una simulazione della procedura chirurgica su modelli in gesso.
Con l'aiuto della TC sono stati stabiliti i margini della resezione, con particolare attenzione al margine anteriore, importante per non pregiudicare il corretto posizionamento della protesi palatale.

La protesi di otturazione palatale è stata sostenuta dalla mucosa e mantenuta con ganci negli elementi 2,3 e lateralmente 1,4 e 1,5 e 1,7 e 1,8. Al termine dell'intervento, l'adattamento del restauro protesico è stato controllato ed è risultato adeguato.

La Figura 9 mostra come dopo 6 mesi si possano osservare tessuti normotrofici e ben vascolarizzati nell'area di resezione.

La protesi è stata periodicamente controllata e adattata alle condizioni dei tessuti in base alla guarigione e la possibilità di aggiungere i denti, mantenendoli fuori dall'occlusione, sarà presa in considerazione fino alla fase di ricostruzione con impianti.

