Presentiamo il caso di una donna di 26 anni, senza precedenti, che, sebbene in precedenza stesse bene, ha iniziato con una lieve odinofagia, una febbre pomeridiana fino a 38,5º che si è risolta bene con il paracetamolo e un malessere generale. Nessun brivido di accompagnamento o crisi di sudorazione. 4-5 giorni dopo, ha notato la comparsa di linfonodi in entrambe le aree laterocervicali e ha iniziato il trattamento con amoxicillina, 500 mg/8 h, da sola senza osservare alcun miglioramento.
L'esame fisico ha rivelato la presenza di linfonodi in entrambe le catene laterocervicali, di media consistenza, rotolanti, non aderenti, di 1-2 cm di diametro e indolori. Non c'erano linfoadenopatie palpabili ad altri livelli o organomegalia. Nessun gozzo o dolore alla pressione sulla regione tiroidea.
Lo studio analitico ha mostrato una leucocitosi con predominanza di linfociti, con una VES di 22 mm/h. La funzione epatica era conservata, non c'era ipergammaglobulinaemia e il mantoux era negativo. La radiografia del torace era normale. La sierologia per i virus studiati era negativa (anti-EBV, CMV, HIV, HTLV-1, HV-6, toxoplasma e sifilide). Nello studio immunologico: ANA: 1/40 (80), antiDNA: 13,4 UI/ml (50), antiRNA: negativo, ENA-RNP: 0,45 e anticardiolipina: negativo. La funzione tiroidea è stata valutata: T3: 1,31 mg/L (0,6-1,6), T4: 84 mg/L (46-93), TSH: 6,3 mU/L (<7), TGB (antitiroglobulina): 20,17 U/mL (<60), TPO (antiperossidasi): 1071 U/mL. La scansione della tiroide era normale.
La febbre è scomparsa dopo 12 giorni, ma i linfonodi sono rimasti invariati, quindi è stata eseguita una biopsia di due linfonodi nella zona centrale della catena latero-cervicale destra, che è stata diagnostica. L'esame istologico era compatibile con una linfoadenite necrotizzante istiocitica non linfatica o con la malattia di Kikuchi-Fujimoto.
Nel controllo evolutivo della funzione tiroidea 5 mesi dopo l'inizio della malattia, è stata osservata una diminuzione del titolo degli anticorpi antitiroidei (TGB: 7,6 U/mL; TPO: 870 U/mL), mantenendo livelli normali di ormone tiroideo e TSH (2,95 mU/L). La nostra diagnosi era una tiroidite linfocitica subacuta associata alla malattia di Kikuchi.


