Donna di 43 anni con diagnosi di cancro cervicale nel 2007 e trattata con brachiterapia e radioterapia. Dopo aver presentato una sigmoidite attinica e un'ostruzione intestinale alla fine del 2009, è stata sottoposta a una resezione intestinale di Hartman con conseguente colostomia di scarico. A quel tempo la paziente pesava 41,5 kg, 165 cm (BMI = 15). Nel periodo successivo il suo peso è oscillato tra i 38 e i 42 kg nonostante il monitoraggio nutrizionale, ed è stata ricoverata cinque volte, una delle quali per ascesso intraddominale e fistola uretero-enterale, per la quale è stata eseguita una nefrostomia sinistra.
Nel novembre 2011 è stata sottoposta a resezione ileocaecale con anastomosi laterolaterale a causa di una fistola intestinale. Nel periodo postoperatorio ha sviluppato un coma secondario all'imipenem, che ha portato al ricovero in terapia intensiva. Ha richiesto un supporto nutrizionale parenterale per 20 giorni.
Nel gennaio 2012 è stato nuovamente ricoverato per insufficienza renale cronica multifattoriale di grado III ed è stato instaurato un trattamento nutrizionale con dieta di protezione renale. La situazione clinica ha richiesto un nuovo PN per 10 giorni a causa del vomito incoercibile e dell'incapacità di mangiare per via orale.
Nel settembre 2012 è stata riammessa a causa di una fistola sovrapubica, iniziando nuovamente la PN con l'obiettivo di rintegrare la paziente per affrontare un nuovo intervento chirurgico, al momento del quale aveva un BMI = 13 (37 kg, 169 cm). Il tredicesimo giorno, dopo un aumento di peso di 4 kg, la paziente ha sviluppato una condizione allergica che è iniziata con eritema e prurito. Gli antibiotici sono stati sospesi (9 giorni con meropenem) ed è stato somministrato un trattamento con corticosteroidi e antistaminici. Nelle ore successive l'evoluzione è proseguita in modo torpido, con edema e difficoltà respiratorie. A questo punto si è deciso di sospendere il PN e si è osservato un miglioramento dei sintomi. Data la necessità imprescindibile di nutrizione preoperatoria, è stato redatto un protocollo per la reintroduzione del PN:
1. Inizio della TPN con apporto esclusivo di aminoacidi, glucosio ed elettroliti, utilizzando una fonte di aminoacidi diversa da quella della preparazione precedente. Iniziare sempre al mattino con un attento monitoraggio del paziente.
2. Dopo 48 ore, se non ci sono segni di recidiva dell'allergia, aggiungere quantità crescenti di lipidi alla dieta parenterale nelle 72 ore successive.
3. In caso di buona tolleranza, valutare la necessità di aggiungere vitamine e oligoelementi alla miscela.
La PN viene riavviata con una buona tolleranza e senza complicazioni, fornendo una PN completa con macro e micronutrienti in base alle esigenze del paziente intorno al 4° giorno.
Dopo il recupero nutrizionale, è stato deciso l'intervento chirurgico con una scarsa evoluzione post-operatoria e la necessità di ricovero in Terapia Intensiva a causa dello sviluppo di uno shock settico di origine addominale e di un'insufficienza multiorgano, che si sono conclusi con il decesso del paziente.

