Una donna di 31 anni è stata ricoverata nel 2008 presso il reparto di Medicina Interna del nostro ospedale per una perdita di peso non quantificata e vomito di durata incerta. La paziente non ha riferito altri sintomi correlati al dispositivo. Durante il ricovero, uno studio biochimico completo, l'emocromo completo e la funzionalità tiroidea sono risultati normali. È stata esclusa la presenza di patologie infettive, con vari test sierologici, determinazione di parassiti nelle feci, ecc. È stata esclusa anche la presenza di patologia digestiva, in particolare di sintomi malassorbitivi (endoscopia gastrointestinale superiore (EDA), anticorpi anti-gliadina e anti-endomisio, biopsia duodenale: normale). Lo studio gastro-esofagoduodenale ha mostrato una dilatazione della seconda porzione duodenale in relazione alla compressione estrinseca, suggestiva di un clamp aorto-mesenterico; la diagnosi è stata confermata dall'esecuzione di un'angiografia TC dell'arteria mesenterica. La paziente è stata anche sottoposta a valutazione psichiatrica, escludendo la presenza di un disturbo alimentare.

Con la diagnosi di sindrome di Wilkie, la paziente è stata indirizzata al reparto di nutrizione nel novembre 2009. Ha dichiarato un peso normale di 56 kg. In quel momento pesava 43,9 kg e il suo indice di massa corporea (BMI) era di 16,7 kg/m2. Inizialmente è stata tentata una gestione nutrizionale con modifiche della dieta, misure posturali e prescrizione di integratori, senza alcun miglioramento; tuttavia, in nessun momento dell'evoluzione la paziente ha presentato ritenzione gastrica o alterazioni idroelettrolitiche. Nel gennaio 2010, con un peso di 42,6 kg, è stato posizionato provvisoriamente un tubo di alimentazione per tentare un recupero nutrizionale attraverso la somministrazione di nutrizione enterale (EN). La tolleranza digestiva era buona e la paziente non presentava sindrome da refeeding, aumentando il suo peso a 50 kg (BMI: 19). A quel punto si è cercato di reintrodurre alimenti naturali, ma il vomito è ricomparso, per cui è stato eseguito un nuovo studio esofagogastroduodenale, con risultati simili alla diagnosi. Alla luce di questa situazione, in accordo con la paziente, è stato consultato il reparto di Chirurgia Generale ed è stato proposto un trattamento chirurgico. È stata eseguita una duodeno-giunostomia. La tolleranza orale dopo l'intervento è stata inizialmente problematica in relazione all'ipotonia gastrica ed è stato necessario un trattamento con procinetici. Due mesi dopo l'intervento il paziente era completamente asintomatico, con un peso di 50 kg, la tolleranza orale era buona e lo studio al bario mostrava uno stomaco con morfologia e svuotamento normali e un buon passaggio del contrasto attraverso la duodenoigiunostomia. Ad oggi, la paziente ha perso nuovamente peso (45 kg). Nega l'esistenza di sintomi digestivi, dichiara di sentirsi magra e di voler riacquistare il peso perduto, ma rifiuta di assumere integratori alimentari, nonché di sottoporsi a esami medici e a una nuova valutazione da parte del Servizio di Psichiatria.

