Una paziente di 25 anni è venuta alla clinica di nutrizione per il monitoraggio del suo stato nutrizionale; sette mesi prima le era stata diagnosticata una colite ulcerosa (UC), e durante questo periodo aveva ricevuto un trattamento con corticosteroidi: metilprednisolone 1,5 mg/kg/24 h IV durante due mesi di ammissione e 30 mg/24 h di prednisone per via orale in modo decrescente per i restanti cinque mesi. Ha riferito artralgia in entrambe le ginocchia, e all'esame ha mostrato dolore alla rotazione posteriore in entrambe le teste femorali, più evidente nell'anca destra, che mostrava anche una rotazione interna limitata; il ginocchio sinistro aveva un movimento di flessione ridotto, e all'esame del cammino c'era claudicazione al lato destro.
Non sono stati rilevati marcatori di autoimmunità e le concentrazioni plasmatiche di calcio, fosforo e vitamina D erano nella norma. La densitometria ossea (BMD) ha mostrato osteoporosi alla colonna lombare (T score - 3, 1) e osteopenia al collo femorale (T score - 1.5). Le radiografie piane hanno mostrato dati suggestivi di NA di grado II in entrambe le teste femorali, più evidenti sul lato destro; nelle ginocchia è stata osservata una lesione osteocondrale nel condilo femorale interno del ginocchio sinistro con irregolarità nella sua superficie articolare. La risonanza magnetica ha confermato lesioni necrotiche in entrambe le teste femorali e in entrambe le ginocchia, sia sul lato tibiale che femorale. La successiva risonanza magnetica, eseguita solo 3 mesi dopo, ha mostrato segni di cedimento nell'anca destra.

Il paziente è stato trattato con alendronato e integrazione di calcio e vitamina D per l'osteoporosi, i corticosteroidi sono stati sospesi e si è consigliato di portare il peso delle articolazioni interessate.


