Una donna di 68 anni, la cui unica storia di interesse era l'anemia da carenza di ferro studiata da Gastroenterologia dal maggio 2013, senza storia di problemi nefrologici. Dopo una progressiva anemia (emoglobina 6,5g/dl), è stata inviata in ospedale per una trasfusione di concentrato di globuli rossi, con una reazione post-trasfusionale e un progressivo deterioramento della funzione renale, raggiungendo livelli massimi di creatinina di 7,67mg/dl, urea 171mg/dl e oligoanuria. Fu deciso il ricovero nel reparto di nefrologia, dove fu eseguito uno studio completo e furono osservati valori di emoglobina fino a 4,2mg/dl, LDH di 997IU/l, bilirubina indiretta di 1,1mg/dl, reticolociti 2,9%, aptoglobina di 36,40mg/dl e nello striscio di sangue: anisopoikilocitosi con policromasia. Un dipstick delle urine ha mostrato ematuria e piuria. I dati hanno suggerito un'anemia emolitica intravascolare di origine autoimmune dovuta all'incompatibilità del sangue.
Il reparto di ematologia è stato consultato e ha segnalato la presenza di anticorpi irregolari con specificità anti-Tja ad un titolo di 1/16. Questi risultati sono compatibili con l'assenza di un antigene di alta incidenza nella popolazione generale, l'antigene P. Durante l'ammissione, la funzione renale è migliorata. Ha richiesto diverse sessioni di emodialisi, un trattamento di supporto con sieroterapia intensa e alcalinizzazione, e un trattamento per la sua anemia con eritropoietina e ferro per via endovenosa, trasfusione di quattro concentrati di globuli rossi. Attualmente ha una creatinina di 0,3mg/dl e un'emoglobina di 10,6g/dl.


