Uomo di 65 anni, indirizzato dalla Nefrologia al Dipartimento di Chirurgia Vascolare per aver presentato una voluminosa massa pulsatile sull'avambraccio sinistro, di evoluzione pluriennale, con crescita accelerata e progressiva negli ultimi mesi. Anamnesi personale di ipertensione arteriosa, dislipidemia, fistola radiocefalica sinistra per emodialisi eseguita vent'anni prima a causa di un'insufficienza renale cronica terminale; sei anni dopo il trapianto, la fistola è stata legata.
All'esame fisico, sulla faccia anteriore dell'avambraccio sinistro, era presente un enorme tumore pulsante, senza soffio o brivido. Le mani erano ben perfuse, con pulsazioni radiali e ulnari presenti.

In primo luogo è stato eseguito un ecodoppler, che ha mostrato un flusso intenso all'interno del tumore, senza poter definire se si trattasse di un aneurisma o di uno pseudoaneurisma, è stata quindi richiesta un'angiografia con tomografia assiale computerizzata (angio-TC), che ha mostrato un'arteria omerale ectatica e allungata, e nella regione radiale un aneurisma o pseudoaneurisma di 62 millimetri di diametro, con le arterie ulnare e interossea permeabili e l'arteria radiale distale ostruita.
Con il sospetto diagnostico di aneurisma o pseudoaneurisma dell'arteria radiale secondario alla legatura di una AVF radiocefalica in un paziente trapiantato, era indicato il trattamento chirurgico.
Attraverso incisioni a livello della flessura del braccio e distalmente a livello radiale, l'arteria omerale, radiale e ulnare è stata sezionata e controllata, rivelando un grande aneurisma vero lungo tutto il decorso dell'arteria radiale. È stata eseguita la resezione completa dell'aneurisma, legando l'arteria radiale prossimalmente e distalmente, poiché è risultata cronicamente trombizzata e la vascolarizzazione della mano è stata assicurata dalle arterie ulnare e interossea.

Il periodo postoperatorio è stato tranquillo; alla dimissione il paziente presentava impulsi omerali e ulnari e una buona perfusione della mano. L'anatomia patologica ha confermato che si trattava di un vero aneurisma dell'arteria radiale. Un anno dopo il trattamento, il paziente è asintomatico e senza complicazioni.

