Paziente di 36 anni ricoverato per emorragia cerebrale, aperta ai ventricoli. L'evacuazione neurochirurgica è stata esclusa. L'ICP iniziale era superiore a 20 mmHg; sono stati iniziati sedoanalgesia, rilassamento e osmotici. A 72 ore è iniziato un progressivo deterioramento respiratorio, attribuito a edema polmonare neurogeno. Dopo 48 ore con FiO2 pari a 1, all'ottavo giorno di ricovero è stata provata la PD. Non si è registrato alcun miglioramento respiratorio significativo e l'ICP è salita a 20 mmHg. Dopo 12 ore, il paziente è stato riportato alla SD. Dopo altre 12 ore è iniziato un miglioramento respiratorio che ha permesso di iniziare una riduzione della FiO2. Il dodicesimo giorno, in concomitanza con il trasferimento in sala TC, è stato perso il monitoraggio della ICP ed è stato posizionato un nuovo sensore, che ha dato valori inferiori a 20 mmHg con una CPP superiore a 65 mmHg, che è rimasta simile nei giorni successivi. Due giorni dopo è ripreso il deterioramento respiratorio. Il paziente è stato sottoposto tempestivamente a PD, che ha consentito una riduzione della FiO2 in 3 ore. Dopo 12 ore in PD, è stato posto in SD e ha continuato a migliorare. Non è stato osservato alcun deterioramento di ICP o CPP. L'evoluzione successiva è stata favorevole fino al recupero di un livello di coscienza normale, con emiparesi sinistra.

