Un uomo di 74 anni si è presentato al Pronto Soccorso con dolore ipogastrico, febbre e disuria da 48 ore. La sua anamnesi personale comprendeva ipertensione trattata con captopril, iperlipidemia trattata con atorvastatina e iperuricemia trattata con allopurinolo. L'esame fisico ha rivelato una massa palpabile, dolorosa e di grandi dimensioni che occupava l'ipogastrio ed entrambe le fosse iliache. Gli esami del sangue hanno evidenziato 25.930 leucociti con un marcato spostamento a sinistra e l'analisi del sedimento urinario ha mostrato 3-5 leucociti/campo, microematuria con nitriti positivi al dipstick. È stata richiesta un'ecografia addominale che ha rivelato un possibile ascesso nell'ipogastrio di 15 x 9,2 x 7,3 cm. Lo studio è stato completato con una TC addomino-pelvica che ha mostrato un'immagine con un livello di liquido di 15 x 9 x 9 x 8 cm nell'ipogastrio, sopra la cupola vescicale, in stretto rapporto con l'area ileocaecale, compatibile con un ascesso aggiunto a un processo neoformativo benigno o maligno nell'area.

Con l'ipotesi diagnostica di una cisti uracale infetta, è stato eseguito un drenaggio percutaneo, sono stati prelevati campioni per la microbiologia ed è stata iniziata una terapia antibiotica endovenosa ad ampio spettro. Colture seriali hanno isolato Leuconostoc spp, Streptococcus intermedius, Clostridium perfringens, Escherichia coli, Bacteroides ovatus, Corynebacterium spp. e Pseudomonas aeruginosa.
Durante il ricovero, lo studio è stato completato con una nuova TAC, che non ha fornito nuove informazioni rispetto alla precedente; un clistere opaco, che non ha fornito informazioni sull'origine dei sintomi; una colonscopia, che non ha mostrato alterazioni a livello del colon; e una cistoscopia, in cui è stata osservata l'integrità della mucosa vescicale.
Una volta completato lo studio, è stata decisa una laparotomia esplorativa della lesione. Dopo aver eseguito una laparotomia mediana, è stata osservata una massa vescicale indipendente, intensamente aderente alle anse intestinali e al cieco.

È stata escissa e aperta accidentalmente, con fuoriuscita di materiale mucoide, che è stato inviato per lo studio anatomo-patologico intraoperatorio, escludendo la malignità. È stata quindi eseguita una linfadenectomia ileo-ceco-appendicolare (con diagnosi intraoperatoria di assenza di malignità) e una resezione segmentaria appendico-cecale. La diagnosi patologica finale è stata di cistoadenoma mucinoso appendicolare (mucocele).
Il periodo postoperatorio è stato favorevole, ad eccezione dell'infezione della ferita chirurgica, e la paziente è stata dimessa un mese dopo l'intervento. Il paziente ha vissuto una vita indipendente ed è stato asintomatico fino a un anno dopo l'intervento, quando è morto per morte cardiaca improvvisa.

