Donna di 62 anni con una storia di ipertensione, ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia. Anamnesi urologica di tumore della vescica infiltrante di alto grado (carcinoma a cellule transizionali G3T2 p53+ e carcinoma in situ nel campione 1 della biopsia multipla standardizzata).
Dopo una cistectomia radicale con ricostruzione vescicale tipo Studer (carcinoma uroteliale G3 di schema solido, pt3b, nodi negativi) ha presentato una sepsi di origine urinaria ed è stata ricoverata nell'unità semicritica con trattamento antibiotico e diuretico intensivo.
Tre giorni dopo il ricovero, il paziente ha riferito un acufene a insorgenza improvvisa accompagnato da ipoacusia bilaterale di grado significativo. Il paziente non aveva sintomi vertiginosi o instabili. Non c'era otalgia, otodinia o sensazione di pienezza ottica. La mobilità facciale è stata conservata.
L'esame fisico era rigorosamente normale, con l'audiometria che rivelava una profonda ipoacusia dell'orecchio destro e una coposi dell'orecchio sinistro, con un normale test di impedenza.

Una volta confermata la natura neurosensoriale dell'ipoacusia, è stata effettuata una revisione della storia clinica del paziente e una nuova anamnesi per effettuare uno studio eziologico. Una volta esclusa la relazione con malattie sistemiche, infezioni intracraniche e traumi, l'ipoacusia è stata attribuita alla somministrazione di furosemide endovena nella gestione iniziale dello shock settico.
La somministrazione di Furosemide è stata interrotta e l'associazione di altri farmaci ototossici è stata proibita. Il trattamento con corticosteroidi parenterali ad alte dosi (metilprednisolone 120 mg/24) e pentossifillina orale (400 mg/ 8 h) è stato dato secondo il protocollo per la perdita improvvisa dell'udito. (400 mg/ 8 h). Dopo 7 giorni di trattamento parenterale, il trattamento corticosteroideo orale è stato continuato in modo decrescente per altri 14 giorni (Prednisone 60 mg/giorno per 7 giorni e 30 mg/giorno per 7 giorni), mantenendo la pentossifillina alla stessa dose per diversi mesi. L'audiometria due settimane dopo il trattamento ha mostrato un miglioramento dell'udito tonale con la comparsa di tracce uditive nelle basse frequenze nell'orecchio sinistro e un aumento delle soglie nell'orecchio destro.

Sei mesi dopo il trattamento, l'udito del paziente nell'orecchio destro ha recuperato al 58%. L'orecchio sinistro ha un udito residuo nelle basse frequenze, ma non è stato osservato un chiaro recupero. Il paziente continua ad essere monitorato presso il nostro centro ed è stata raccomandata l'applicazione di una protesi acustica nell'orecchio destro. Oncologicamente, ha iniziato un trattamento complementare con la chemioterapia, senza che il suo udito ne risentisse.


