Paziente maschio di 77 anni (HC 53.296/3), ex-fumatore di 60 sigarette/giorno, con una storia di:
- Infarto miocardico. - Chirurgia dell'aneurisma addominale infrarenale. - Litiasi renale destra. - Ipertensione arteriosa.
È stato consultato per presentare un'ematuria macroscopica monosintomatica nel 1999. Gli è stato diagnosticato un carcinoma transizionale della vescica che mostra aree micropapillari molto focali (G3-pT1) e aree di carcinoma in situ.

Successivamente ha presentato una recidiva del tumore nel 2000 e nel 2004 diagnosticato come carcinoma in situ ed è stato trattato con chemioterapia intravescicale (BCG).
Nel gennaio 2005 è arrivata al nostro ospedale con un tumore nella parete addominale, a livello della fossa iliaca destra, per cui è stata eseguita una TAC addominale (tomografia assiale computerizzata) che ha mostrato una massa solida di 7 x 6 cm nella muscolatura della parete addominale anteriore destra. La laparotomia è stata eseguita con una resezione in blocco della parete addominale. Un frammento irregolare del peso di 180 g e delle dimensioni di 9 x 9 x 7 cm è stato ricevuto al dipartimento di patologia. Sezioni seriali hanno identificato una lesione nodulare soda e biancastra che misurava 6 x 6 x 5 cm e non era in contatto con il bordo di resezione, sebbene fosse focalmente vicina ad esso. Lo studio anatomopatologico ha mostrato un carcinoma scarsamente differenziato di alto grado istologico che ha mostrato frequentemente un modello micropapillare e una frequente permeazione dei vasi linfatici, suggerendo un'origine metastatica. L'immunoistochimica è stata eseguita mostrando positività per la cheratina (AE1-AE3) e la citocheratina (CK) 7 e negatività per CK20, TTF-1, N-Cam, cromogranina e sinaptofisina. La diagnosi finale era una metastasi nella parete addominale dovuta al carcinoma micropapillare della vescica.

Successivamente, è stata eseguita la PET (tomografia a emissione di positroni), e un deposito focale ipermetabolico è stato osservato nell'emipelvis destro, nel percorso dell'iliaco, compatibile con metastasi linfonodali, un risultato che è stato confermato in una successiva TAC addominopelvica. Tuttavia, nessuna recidiva è stata rilevata nella vescica e la citologia delle urine era negativa. Quattro cicli di chemioterapia sono stati somministrati secondo il protocollo Carboplatino-Gemcitabina e una risposta completa è stata osservata alla revisione. Il paziente è vivo e libero da malattia 12 mesi dopo la diagnosi iniziale.


