Un uomo di 25 anni, senza storia personale, è stato consultato per un tumore in entrambi i testicoli di due settimane di evoluzione.
Esame fisico: massa dura che occupa più della metà del testicolo sinistro. Testicolo destro aumentato di consistenza, soprattutto nella parte posteriore.
Esami complementari:
- Ecografia scrotale: tumore solido di 37x21 mm, ipoecoico nel testicolo destro. Due lesioni solide nella teste sinistra che misurano 32x17 mm e 7 mm con caratteristiche ecografiche simili a quelle trovate nella teste destra. Tutti compatibili con una neoplasia testicolare multicentrica bilaterale. Varicocele sinistro.

- Marcatori tumorali: AFP: normale; ß-HCG: 6,15 mIU/ml (valore normale: < 2,5 mIU/ml); LDH: normale.
Trattamento chirurgico: orchiectomia radicale bilaterale per via inguinale. Il paziente ha escluso la possibilità di inserire una protesi.
Diagnosi istologica: seminoma con alto indice mitotico e invasione vascolare (pT2) in entrambi i testicoli (seminoma anaplastico).

Studio di estensione (TC toracoaddominale-pelvica): crescite adenopatiche a livello retroperitoneale (N2) e lesioni metastatiche epatiche (M1).
Trattamento complementare: chemioterapia sistemica con etoposide e cisplatino (4 cicli).
Attualmente, dopo 24 mesi di follow-up, ci sono marcatori tumorali negativi con assenza di adenopatie retroperitoneali e metastasi epatiche (remissione completa).
Il paziente ha rifiutato la possibilità di congelare lo sperma prima della chirurgia radicale.


