Un uomo di 38 anni è giunto al pronto soccorso del nostro ospedale a causa del peggioramento dei sintomi della minzione e della febbre fino a 38ºC. Era in trattamento antibiotico con levofloxacina da 5 giorni, a causa di una diagnosi di disuria e pollachiuria da sedimento patologico e quadro clinico di prostatite acuta, senza ottenere un'urinocoltura.
Il paziente è giunto in ospedale a causa della scarsa evoluzione clinica con incapacità di urinare, dolore testicolare e perineale bilaterale e peggioramento delle condizioni generali.
L'esame ha rivelato una temperatura di 38,6 ºC, i segni vitali erano mantenuti e c'era un gonfiore nell'area perineale con arrossamento e calore locale. L'esame rettale non è stato possibile a causa dell'intenso dolore provocato dal tentativo.

Gli esami complementari hanno evidenziato una leucocitosi: 18.000 leucociti/mm3, piociti nel sedimento urinario, mentre il resto dei parametri era nella norma.
L'esame di diagnostica per immagini eseguito è stata un'ecografia addominale e transperineale, che ha rivelato la presenza di urina in vescica e un ascesso prostatico multiloculato.
Senza precedenti controindicazioni generali e sotto sedazione, sono stati eseguiti con urgenza il drenaggio percutaneo dell'ascesso e il posizionamento di un catetere sovrapubico. È stata eseguita una puntura transperineale guidata da ultrasuoni, ottenendo un contenuto purulento e lasciando una coda di maiale di 7 French come drenaggio.

Le colture del contenuto purulento e delle urine sono risultate negative, probabilmente falsate dall'antibiotico somministrato in precedenza.
L'evoluzione del paziente è stata favorevole, diminuendo l'addebito della coda di maiale per 24 ore e successivamente ritirandola. Poiché era astemio e con una minzione uretrale normale, è stato dimesso e l'area prostatica è risultata normale ecograficamente un mese dopo.

