Un paziente maschio di 14 anni, residente nella città di Medellín, precedentemente asintomatico, è stato indirizzato al reparto di urologia dell'Ospedale Pablo Tobón Uribe con una diagnosi di massa testicolare sinistra. Il paziente ha palpato incidentalmente una massa testicolare indolore nell'area scrotale sinistra, senza notare la sua crescita nel tempo, non correlata a traumi locali o associata ad altri sintomi. Inizialmente ha consultato il suo medico di fiducia ed è stato ordinato uno studio ecografico che ha mostrato due immagini arrotondate e ben definite di dimensioni, forma ed ecogenicità simili nella sacca scrotale sinistra, con dimensioni medie di 9 x 11 mm, che mostravano anche un pattern Doppler simile. Questo studio ha escluso lesioni nell'epididimo. Con questo risultato, hanno suggerito di escludere una massa testicolare o un testicolo sovrannumerario e lo hanno indirizzato all'internista, che ha ordinato una risonanza magnetica (RM), che ha riportato la presenza di tre strutture di forma ovale ben definite nella sacca scrotale, compatibili con due testicoli e uno aggiuntivo (vedi Fig. 2), senza masse o adenopatie. A causa di questi risultati, il paziente è stato indirizzato in urologia. Il paziente aveva un'anamnesi personale negativa. All'esame fisico, il paziente è risultato in buone condizioni generali, con parametri vitali nella norma per la sua età e con un adeguato sviluppo dell'addome superiore; non c'erano masse o ernie palpabili nell'addome e non c'erano linfoadenopatie inguinali. Nei genitali esterni, il pene era normale e sono stati palpati due testicoli sani, oltre a una massa adenomatosa sferica, situata nell'area superiore (prossimale) dell'emiscroto sinistro, mobile, non dolorosa, facilmente staccabile con le dita, senza nodulazioni o segni di infiammazione locale.

Sulla base della storia clinica, degli studi complementari e dei risultati dell'esame fisico, viene formulata un'impressione diagnostica di massa paratestuale o PQ. Con questo approccio clinico e un esame preliminare del soggetto, si decide di eseguire un intervento chirurgico per l'esplorazione e la resezione della lesione, con il consenso informato del paziente e della sua famiglia. In anestesia generale, è stata praticata un'incisione scrotale trasversale, con successiva dissezione per piani fino all'albuginea sul lato sinistro, osservando la presenza di due strutture di uguali dimensioni, aspetto e consistenza compatibili con testicoli, essendo unite da un epididimo comune e ciascuna con un fascio vascolare, laddove uno solo, questo ci ha fatto pensare che corrispondesse nella sua origine embriologica al polo testicolare superiore, mentre l'altro, situato prossimalmente o superiormente, aveva un fascio venoso molto dilatato e unico. Quest'ultimo è stato sezionato, legato con emostasi esaustiva e tagliato; si è ottenuta una struttura tondeggiante di consistenza soda, color carmelite, di circa 1,2 cm nel suo diametro maggiore, che è stata inviata per lo studio anatomopatologico. Viene quindi realizzata una tasca nello spazio subdartrodiale dove viene posizionato il testicolo sano e fissato con materiale di sutura organico assorbibile Vicryl® 4-0 (Ethicon, Johnson & Johnson) (poliglactina). Viene eseguita una chiusura piana e un blocco del nervo ileoinguinale sinistro sul lato sinistro. Il paziente è stato dimesso immediatamente dopo l'intervento e ha avuto un decorso soddisfacente, senza complicazioni. Due frammenti sono stati processati per il referto patologico e le sezioni istologiche hanno mostrato un testicolo normale. Nessuna neoplasia intratubulare seminale.

