Un uomo di 38 anni, con l'epatite B come unica storia personale di interesse, ha presentato un quadro di pollachiuria e urgenza vescicale di 11 mesi accompagnato da ematuria terminale senza coaguli.
All'esame fisico, l'addome era morbido e depressibile senza visceromegalia o altre anomalie. All'esame rettale, la prostata aveva un volume di I/IV, era elastica, mal definita e quasi piatta. I genitali erano normali.
Esami del sangue con emogramma, biochimica, coagulazione e PSA entro parametri normali. Analisi delle urine con pH 5,5. Sedimento urinario con 15-20 leucociti/campo e muco abbondante. La coltura delle urine era sterile.
La citologia delle urine era negativa per le cellule tumorali maligne e l'ecografia renale, vescicale e prostatica non ha trovato alterazioni, la prostata era omogenea, con contorni ben definiti e misurava 17 x 20 mm.
L'urografia endovenosa ha mostrato reni e ureteri normali, e uno spostamento della vescica a sinistra e in alto da una massa pelvica subvescicale (senza apprezzabili difetti di riempimento della vescica). La cistouretrografia ha mostrato una compressione estrinseca della vescica.

La cistoscopia non ha mostrato cambiamenti endovescicali. La TAC addomino-pelvica ha mostrato una grande massa pelvica anteriore alla vescica, che misurava 12 cm di diametro, con contorni ben definiti, che spostava la vescica all'indietro e a sinistra, e le anse intestinali cranialmente, con un piano grasso di separazione tra la massa e la vescica. Dopo la somministrazione del contrasto la massa è diventata più densa.

Poiché la sua origine non era chiara, è stata eseguita la risonanza magnetica, confermando che misurava 8x12x13cm, ben definito, situato davanti alla vescica e respingendo la vescica verso la parte posteriore e verso sinistra. La massa formava lobuli ed era delimitata da una capsula sottile. Il sospetto diagnostico alla risonanza magnetica era un fibroadenoma dell'uraco a causa del suo aspetto lobulato e della presenza di tessuto fibroso con aree nodulari che sono state migliorate dall'iniezione di contrasto IV.

La diagnosi del FNA era "tumore morfologicamente benigno, probabilmente adenomatoide".
Alla luce dei risultati descritti sopra, è stato deciso di rimuovere il tumore. Alla palpazione bimanuale, la massa era mobile alla compressione prostatica. Attraverso un'incisione infraumbilica mediana e un accesso extraperitoneale, è stata identificata una massa pelvica a destra della vescica, che sembrava dipendere dall'aspetto prostatico anteriore. Dopo aver aperto la fascia endopelvica, è stato sezionato il sottile peduncolo prostatico da cui dipendeva la massa. La biopsia intraoperatoria è stata riportata come tumore epiteliale maligno con intensa fibrosi reattiva. La prostatectomia non è stata eseguita in attesa di una diagnosi definitiva, poiché macroscopicamente sembrava benigna.

Lo studio istopatologico ha descritto, macroscopicamente, un tumore nodulare con una superficie liscia che misurava 12,5 x 12,5 x 7 cm, del peso di 50 g. Uno dei suoi bordi era coperto da un piccolo grumo di forma irregolare. Su uno dei suoi bordi c'era un sottile peduncolo lungo 0,7 mm. Microscopicamente era composto da una proliferazione di cellule fusate senza atipia in numero variabile, adottando in alcune aree un modello haemangiopericytoid-like, associato con una grande differenziazione di fasci di collagene spessi predominanti nel tumore. C'erano focolai molto isolati di cellule atipiche con <4 mitosi/10 campi ad alto ingrandimento. Il peduncolo aveva strutture arteriose e venose circondate da tessuto connettivo all'interno del quale sono stati identificati nidi con differenziazione fibroblastica. L'immunoistochimica ha mostrato positività per CD34, D99 e vimentina, anti-desmina focalmente positiva e cheratine ad ampio spettro, citocheratina 7 negativa, EMA, actina, enolasi, S-100, cromogranina e p53. L'indice di proliferazione tumorale espresso dal Ki67 era inferiore all'1%.
La diagnosi definitiva è stata di tumore fibroso solitario.
Dopo tre anni di follow-up, il paziente non ha alcuna recidiva della malattia alla risonanza magnetica ed è asintomatico.

