Un uomo di 42 anni, residente a Mérida (Estremadura), con un'anamnesi personale di diabete mellito di tipo I e prostatite cronica, si è consultato tre settimane dopo l'ingestione di un latticino non sanificato a causa di febbre e malessere generale. Gli esami complementari hanno mostrato un emogramma inalterato, biochimica, test di coagulazione e radiologia convenzionale. Le emocolture in terreno convenzionale e Ruiz Castañeda sono risultate negative. Lo studio sierologico per Brucella è stato: Rose Bengal: positivo, siero-agglutinazione: positiva (1/20) e antibrucella-coombs: positivo.
Il trattamento è stato iniziato con Rifampicina 900mg/die più doxaciclina 100mg/12h per 6 settimane.
Dopo cinque mesi ha avuto una ricaduta e ha presentato dolore lombare e febbre. All'esame la regione iliaca sinistra era impattata e il segno dello psoas positivo. Una tomografia assiale computerizzata (TAC) ha mostrato una spondilodiscite L5-S1 con coinvolgimento dei tessuti molli circostanti e un piccolo ascesso bilaterale dello psoas. Si è deciso di riprendere il precedente trattamento antibiotico con l'aggiunta di ciprofloxacina 400 mgr/12h. Dopo un mese, vista la scarsa risposta al trattamento, è stato eseguito un drenaggio transcutaneo delle raccolte dello psoas.
Vista la scarsa evoluzione del paziente, è stata eseguita una nuova TC che ha mostrato l'esistenza di ampi ascessi bilaterali dello psoas e il coinvolgimento dei tessuti circostanti insieme a una spondilodiscite a livello di L5-S1. Il paziente è stato indirizzato al nostro reparto dove è stato operato dai reparti di urologia e neurochirurgia insieme, con drenaggio di entrambi i muscoli e discectomia L5-S1. Il periodo postoperatorio non ha avuto alcun esito e il paziente è stato dimesso con una terapia antibiotica a base di doxiciclina 100 mgr/12 ore e septrim forte 1/12 ore per quattro mesi.

Il paziente è asintomatico e in buone condizioni generali fino all'ultimo controllo effettuato tre anni dopo l'intervento.
