Un paziente maschio di 61 anni è stato indirizzato alla nostra clinica per un riscontro ecografico incidentale di una massa renale a seguito di uno studio di epigastralgia.
La sua anamnesi personale comprendeva colelitiasi e idrocelectomia destra. Nell'anamnesi, il paziente non riferiva dolore alla fossa renale, ematuria, episodi di infezione urinaria, astenia, anoressia o perdita di peso. L'esame fisico non ha rivelato masse addominali o megaliti.
L'ecografia ha evidenziato un nodulo esofitico di 4 x 2 cm di diametro a livello del polo superiore del rene destro con aree solide e cistiche, con aree vascolarizzate (ecografia Doppler). Data la diagnosi di massa renale complessa, è stata richiesta una TC addomino-pelvica, che ha mostrato una lesione cistica complessa a livello renale, di cui non è stato possibile determinare definitivamente la natura benigna. Abbiamo eseguito una RMN addominale che ha identificato la massa di 4,2 x 3,3 x 3 cm, ipointensa nelle sequenze T1 e marcatamente iperintensa nelle sequenze T2, con diversi setti lineari all'interno, un enhancement lineare delle pareti della cisti e dei setti interni dopo la somministrazione di gadolinio, rendendola diagnostica di una massa cistica minimamente complicata.

Data l'incertezza diagnostica della TC e del reperto ecografico (cisti renale di grado III di Bosniak), abbiamo deciso di eseguire un'esplorazione chirurgica e, mediante un'incisione sul fianco, abbiamo eseguito una nodulectomia.
L'evoluzione successiva è stata soddisfacente e lo studio istologico ha confermato la presenza di un carcinoma renale cistico a cellule chiare multiloculare di grado I di Fuhrman, con margini di resezione negativi.
Nella TC di controllo a 6 mesi dall'intervento, si possono osservare i cambiamenti post-chirurgici a livello della corteccia renale e del grasso adiacente, senza evidenza di recidiva locale. Il paziente è attualmente asintomatico e viene controllato ogni 6 mesi con l'ecografia e annualmente con la TC.

