Un uomo di 66 anni è stato inviato dal reparto di gastroenterologia a causa del ritrovamento di una massa retroperitoneale di 25 cm sull'ecografia addominale eseguita per la dispepsia. La sua storia personale includeva: vecchia tubercolosi polmonare e malattia polmonare ostruttiva cronica. L'ispezione fisica ha rivelato una grande massa che deformava l'emiabdome anteriore destro, estendendosi dalla zona sottocostale al pube. Alla palpazione, la massa era indolore, di consistenza ferma, senza segni di irritazione peritoneale e opaca alla percussione. La palpazione rettale ha rivelato una prostata di dimensioni II/V, adenomatosa, liscia e ben definita. Gli esami del sangue, il sedimento delle urine e l'urinocoltura erano normali, e il livello di PSA era di 1,2 ng/ml.
L'ecografia addominale ha mostrato una lesione cistica di 25 cm di diametro, con abbondanti echi interni, che si estende dal bordo inferiore del fegato all'inguine.
IV urografia (IVU) ha mostrato la distorsione della silhouette renale destra e della pelvi, con un significativo spostamento del segmento lombo-iliaco dell'uretere destro, che si estende oltre la linea mediana addominale, così come una leggera ectasia del tratto urinario superiore omolaterale.

La TAC addomino-pelvica eseguita con contrasto orale ed endovenoso ha mostrato una massa cistica retroperitoneale destra polilobata di 25 cm di diametro cranio-caudale, che si estende dalla regione sottoepatica all'inguine, comprimendo e spostando il rene destro, il muscolo iliaco psoas e il colon ascendente, posteriormente e medialmente. Nella parete cistica sono state osservate anche delle calcificazioni punteggiate. Nella porzione mediale e inferiore della massa c'era una struttura tubolare di 2 cm di diametro e 7 cm di lunghezza, con una progressiva rastremazione in direzione caudale, che terminava con un arresto completo. Il rene destro era funzionalmente normale. I risultati della TAC sono stati interpretati come un possibile rene inferiore destro displasico con parziale agenesia dell'uretere.

Dati i dubbi diagnostici esistenti con gli studi radiologici eseguiti, si è deciso di eseguire una puntura-biopsia percutanea, che è stata riportata come una lesione cistica di parete, e l'esame citologico delle urine, che non ha mostrato alcuna evidenza di cellule maligne.
Successivamente, l'intervento è stato eseguito tramite un approccio pararettale destro, mostrando una massa cistica legata alla sua estremità craniale al lobo epatico destro e al polo inferiore del rene, e alla sua estremità caudale allo spazio di Retzius e all'orifizio inguinale interno. Non è stata osservata alcuna infiltrazione di organi intra-addominali. Fu eseguita un'accurata resezione della massa cistica e dell'appendice cecale, che era in stretta relazione con la porzione caudale della massa cistica.

L'esame patologico del campione ha rivelato un'appendice dilatata, rivestita da un epitelio mucinoso citologicamente benigno, che formava strutture simili a papillari. Questi risultati erano diagnostici di cistoadenoma mucinoso dell'appendice.

Il decorso postoperatorio è stato normale. L'IVUS eseguita tre mesi dopo l'intervento ha mostrato una buona funzione renale bilaterale, con ipercorrezione laterale del tratto ureterale destro e scomparsa della distorsione renale destra.

Al controllo di 20 mesi, il paziente era asintomatico dal punto di vista urologico, e la TAC di controllo non mostrava lesioni addominali suggestive di pseudomixoma peritoneale.

