Una donna di 56 anni è stata inizialmente valutata per disturbi intestinali. L'esame fisico iniziale e gli esami di laboratorio di routine erano normali. Un'ecografia addominale ha rivelato una massa solida di 12 cm dietro il rene sinistro con una vascolarizzazione anormale. La tomografia computerizzata ha mostrato una massa ben circoscritta dietro il rene sinistro che è aumentata dopo la somministrazione di contrasto per via endovenosa e aveva un chiaro piano grasso tra il rene sinistro e la massa. Una puntura di ago sottile è stata eseguita per ottenere l'istologia. Il rapporto patologico era di un tumore mesenchimale benigno o a basso potenziale maligno. L'esplorazione laparoscopica è stata decisa.

Tecnica chirurgica: In anestesia generale il paziente è stato posizionato in decubito laterale destro dopo il posizionamento di un catetere orogastrico e vescicale. Una singola dose di cefalotina 2gr è stata somministrata per via endovenosa. Lo pneumoperitoneo è stato eseguito con un ago di Veress a 12 mmHg. Due trocars di 1 2 mm e 5 mm rispettivamente sono stati posizionati formando un rombo come mostrato nella Figura 3. Il colon e la milza sono stati ampiamente mobilizzati verso la linea mediana. Dopo l'apertura della fascia di Gerota, la massa era chiaramente visualizzata sopra il bordo esterno del rene. Conservando i bordi del tumore, la massa è stata liberata dal suo contatto con la capsula renale. È stata osservata un'area di 2 cm saldamente aderente alla capsula renale che richiedeva una resezione e una successiva fulgurazione con argon laser del letto crociato. Il campione chirurgico è stato rimosso in un sacchetto di plastica per estensione obliqua dell'incisione del trocar sul fianco sinistro. Un drenaggio Blake è stato lasciato attraverso l'apertura del trocar di 5 mm. Il tempo operativo è stato di 135 minuti con un'emorragia stimata di 200 ml. Il paziente ha progredito favorevolmente ed è stato dimesso il terzo giorno post-operatorio. L'analisi patologica finale ha rivelato un leiomiosarcoma di grado molto basso. Dopo un follow-up di 6 mesi la paziente è guarita completamente senza alcuna evidenza della sua malattia di base.


