Presentiamo il caso di una paziente di 69 anni con una storia di ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia, con insufficienza renale cronica allo stadio terminale di eziologia non identificata, anemia nefrogenica trattata con fattori stimolanti l'eritropoiesi e iperparatiroidismo secondario. La diuresi residua era di circa 200 ml. al giorno.
Nel 2004 ha iniziato la terapia renale sostitutiva con l'emodialisi e successivamente è stata messa in lista d'attesa per un trapianto renale.
Nel gennaio 2008 ha ricevuto un trapianto di rene da donatore cadavere nella fossa iliaca destra. Il periodo postoperatorio è stato soddisfacente, tranne che per due complicazioni mediche: lo sviluppo del diabete mellito che richiedeva la somministrazione di insulina e la tossicità dovuta agli inibitori della calcineurina, il che significava che l'innesto era inizialmente non funzionale. È stata dimessa nella quinta settimana dopo l'operazione con una creatinina di 0,9 mg/dl e una diuresi di circa 2000 ml al giorno, ricevendo una tripla terapia immunosoppressiva con prednisone, tacrolimus e micofenolato mofetile.
Fu riammesso due settimane dopo per una condizione che consisteva in un edema significativo nell'arto inferiore destro e nel deterioramento della funzione renale, con una diminuzione della diuresi e un aumento della concentrazione di creatinina nel plasma a 2 mg/dl. Era in buone condizioni generali, con febbre e manifestazioni emodinamiche assenti.
ECHO ha mostrato una grande raccolta peri-graft, poi studiato con CT, che si estende da un livello leggermente più craniale della biforcazione aortica al retto, causando la compressione dei vasi iliaci e lo spostamento della vescica.

La puntura percutanea e il posizionamento della coda di maiale per drenare la raccolta sono seguiti da un grande miglioramento dei sintomi e l'analisi biochimica del liquido ottenuto (creatinina 1,67 mg/dl, Na 146 mEq/l, K 4,3 mEq/l) conferma il sospetto clinico di linfocele.
Il trattamento chirurgico era indicato e, una volta esclusa l'infezione, il linfocele è stato marsupializzato nella cavità peritoneale per via laparoscopica. Il paziente è stato dimesso dalla chirurgia il terzo giorno postoperatorio, con una funzione renale normale e asintomatica.
Una TAC di follow-up a 14 giorni ha mostrato la risoluzione del linfocele. 


