Una bambina di 9 anni è stata ammessa al reparto pediatrico dal pronto soccorso per il secondo episodio di ematuria macroscopica in 20 giorni.
Nessuna storia familiare di interesse, storia personale di emipertrofia facciale dovuta a torcicollo congenito, varicella, mononucleosi infettiva, enuresi notturna fino all'età di 7 anni, polmonite a 9 mesi e trauma del coccige.
Esame fisico: leggero pallore della pelle, peso entro il 25-50 percentile e altezza entro il 50-75 percentile. Nessun altro risultato.
Gli esami complementari: emocromo completo, biochimica, coagulazione, urinocoltura, funzione renale, enolasi, alfa-fetoproteina, radiografia del torace ed ECG erano normali.
Sedimento urinario: ematuria macroscopica.
Ecografia addominale: massa di 5 cm di diametro nel rene sinistro, complessa con aree cistiche/necrotiche.
Il reparto di pediatria ha consultato il nostro dipartimento e ha deciso di eseguire una TAC addominale con contrasto dopo i risultati dell'ecografia, con il ritrovamento di una massa dipendente dal rene sinistro, nella faccia anteriore, con contenuto cistico e ispessimento endoluminale irregolare. Presenta un setto spesso e irregolare di densità simile a quella ottenuta nelle irregolarità interne descritte. Non è stata osservata alcuna adenomegalia inter-cavo-aortica o periaortica.
La massa è compatibile con il tumore di Wilms o l'adeno-carcinoma.
Fu deciso di eseguire una nefrectomia sinistra: la massa misurava 4,5 cm di diametro.

La diagnosi anatomopatologica era nefroma mesoblastico cistico (cisti renale multiloculare).


