Un uomo di 37 anni, senza storia personale o urologica di interesse, che è venuto al nostro ambulatorio riferito dal dipartimento di emergenza per dolore e gonfiore del testicolo sinistro.
Ha riferito un quadro di tumefazione progressiva del testicolo sinistro di due mesi di evoluzione. Non ha riportato febbre, nessun sintomo urologico di accompagnamento e nessun malessere generale.
Alla palpazione, il testicolo sinistro era indurito e leggermente doloroso, con un epididimo normale. Il testicolo destro era normale per dimensioni e consistenza.
L'ecografia testicolare ha mostrato una grande lesione nodulare nel testicolo sinistro, con un modello misto di aree cistiche e aree con contenuto ecogeno fine, e lesioni nodulari solide nel testicolo destro, risultati relativi alla neoplasia testicolare bilaterale.

I marcatori tumorali hanno mostrato α-FTP elevato (48,4 ng/mL), β-HCG normale (<0,6 mIU/mL) e LDH normale.
Nessun reperto patologico di interesse è stato trovato nella TAC toraco-addominale-pelvica.
Il paziente è stato indirizzato al dipartimento di fertilità per la crioconservazione del seme. Successivamente, è stata eseguita un'orchiectomia inguinale sinistra con legatura del cordone alto, e una biopsia testicolare destra per via inguinale, dopo aver clampato il cordone spermatico, che è stata segnalata intraoperatoriamente come positiva per cellule germinali maligne, quindi l'intervento è stato completato con un'orchiectomia inguinale destra.
Lo studio anatomopatologico è stato riportato come segue: Testicolo sinistro: tumore di 5 cm di diametro con aree cistiche, corrispondente a un tumore germinale misto formato in proporzioni simili da carcinoma embrionale adulto e teratoma con elementi sia maturi che immaturi, che non supera l'albuginea.

Testicolo destro: tumore grigiastro di 2,5 cm di diametro, corrispondente al seminoma della varietà classica, con immagini di neoplasia intratubulare, senza coinvolgimento dell'albuginea, dell'epididimo o del cordone spermatico.

Il trattamento chemioterapico adiuvante è stato somministrato con lo schema BEP modificato (x2 cicli), presentando successivamente marcatori negativi: α-FTP (3,7 ng/mL), β-HCG (<0,6 mIU/mL) e LDH normale.
Attualmente, 10 mesi dopo la diagnosi iniziale di tumore testicolare bilaterale di stadio I, il paziente è asintomatico, con marcatori tumorali negativi, studi radiologici normali e in terapia ormonale sostitutiva con controlli periodici dei livelli di testosterone.


