Presentiamo il caso di un uomo di 70 anni con una storia di gastrectomia per adenocarcinoma gastrico 12 anni fa e di un carcinoma prostatico di Gleason VII (2 cilindri su 6 colpiti dal tumore), trattato chirurgicamente con prostatectomia radicale dieci anni fa, con un linfonodo colpito dal tumore e blocco androgenico a tutt'oggi, con un PSA di 0,06 all'ultimo controllo. Si è presentato al Pronto Soccorso del nostro ospedale con una lesione esofitica non dolorosa sul glande del pene di circa cinque settimane. Non ricordava di aver subito lesioni o traumi precedenti nell'area e riferiva alcuni episodi di sanguinamento con attrito dalla comparsa della lesione.

L'esame del paziente ha rivelato una lesione esofitica rotonda, di colore rossastro scuro, sul dorso del glande del pene, di circa due centimetri di diametro, con tendenza al sanguinamento, consistenza elastica e non dolente. Non era palpabile alcuna linfoadenectomia e il resto dell'esame fisico del paziente era normale
È stata eseguita una biopsia della lesione e durante l'intervento si è osservato che si trattava di un tumore di aspetto macroscopico, non infiltrante, localizzato sulla mucosa del glande del pene, con aree di aspetto trombizzato e facilmente friabile.

L'analisi anatomopatologica intraoperatoria ha riportato una lesione composta da cellule indifferenziate con ipercromatismo nucleare, pleomorfismo e un gran numero di mitosi e pigmento nerastro, compatibile con la diagnosi di melanoma.
La resezione è stata completata con una penectomia subtotale con un margine di sicurezza di quattro centimetri dal bordo della lesione e una linfoadenectomia inguinale superficiale bilaterale con linfonodi non interessati dal tumore. È stata eseguita una TC toracoaddominale, che non ha mostrato alcuna malattia metastatica. L'esame patologico del campione di penectomia ha mostrato una profondità massima di invasione di 1,5 mm. L'analisi immunoistochimica con S-100 e HMB 45 ha confermato la diagnosi di melanoma (1).

