Un uomo di 33 anni con diagnosi di KS e con un'anamnesi di sinusite bilaterale, bronchiectasie e distacco della retina dell'occhio destro si è consultato per l'ingrossamento e l'indurimento del testicolo. Il paziente non ha riferito altri sintomi di accompagnamento, tranne un dolore lombare che si irradiava al testicolo sinistro. L'esame ha rivelato un aumento di volume del testicolo, indolore e di consistenza pietrosa, suggestivo di una neoplasia. Non erano palpabili linfonodi.

L'ecografia ha mostrato segni compatibili con un tumore testicolare di tipo seminoma, senza linfonodi locoregionali. La radiografia del torace mostrava un situs inversus, evidenziato dall'apice della silhouette cardiaca e dalla camera gastrica a destra e alcune cicatrici con probabili bronchiectasie nel lobo inferiore sinistro.

Gli esami di laboratorio hanno mostrato LDH: 340 (230-460); GOT: 44 (2-37); GPT: 44 (2-40). Marcatori tumorali: a-fetoproteina: 1,1 ng/ml (1-7) e b-HCG <5,0 mIU/ml.
L'orchiectomia inguinale è stata eseguita in anestesia spinale a livello L3-L4 con bupivacaina iperbarica ed è stata posizionata una protesi testicolare.
Il risultato anatomopatologico è stato un classico seminoma di 2,5 cm di diametro che ha interessato l'albuginea (senza superarla) e ha rispettato l'epididimo, la rete testis, il cordone spermatico e i bordi chirurgici. Non vi è evidenza di invasione vascolare. Neoplasia germinale intratubulare. Fibrosi e ialinizzazione tubulare del testicolo non tumorale.
Con la diagnosi di seminoma di grado I senza criteri di prognosi sfavorevole e in accordo con il Dipartimento Oncologico, si è deciso di non applicare ulteriori trattamenti, osservando dopo un anno di follow-up la normalità biochimica dei parametri tumorali e con esami fisici e di imaging negativi. Dopo l'orchiectomia, sono stati eseguiti due spermiogrammi, che hanno mostrato entrambi un'azoospermia.

