Un paziente di 52 anni con una storia personale di insufficienza renale terminale di eziologia non affiliata che ha ricevuto un trapianto eterotopico in FID da un donatore cadaverico nel gennaio 1999. Aveva precedentemente richiesto l'emodialisi dal 1980 al 1983, e la dialisi peritoneale da allora fino al momento del trapianto renale.
Non ci sono state complicazioni post-trapianto. Al paziente è stata somministrata una tripla terapia immunosoppressiva con Ciclosporina, Prednisone e Micofenolato, presentando una diuresi immediata con miglioramento progressivo della funzione renale, con creatininemia alla dimissione di 1,8 mg/dl.
Dopo un periodo post-trapianto non complicato e asintomatico di 51 mesi in cui ha mantenuto una funzione renale stabile (creatininemia: 1,2-1,4 mg/dl), in un'ecografia di controllo è stato osservato un nodulo solido vascolarizzato di 1,5 cm nel polo inferiore dell'innesto renale. Il successivo FNA ecoguidato ha rivelato un RCC.

Nel giugno 2003, riaprendo la precedente incisione di Gibson in FID, e dopo aver liberato l'innesto renale dalle aderenze circostanti, un tumore esofitico ben circoscritto di 1,5 cm è stato identificato nel suo polo inferiore-anteriore. La nodulectomia è stata eseguita con un margine di più di 0,5 cm di parenchima macroscopicamente sano, e i campioni della base sono stati inviati intraoperatoriamente e riferiti come privi di coinvolgimento tumorale. Per l'emostasi sono stati eseguiti punti di sutura intraparenchimali dei vasi sanguinanti e punti di approccio "a materasso" supportati da Goretex e Surgicel.

La diagnosi istopatologica definitiva è stata di carcinoma renale papillare di tipo I Fuhrman, grado 2 Fuhrman, stadio I UICC (pT1a, Nx, Mx) con margini di resezione e grasso peritumorale senza coinvolgimento del tumore.
Non ci sono state complicazioni nel decorso post-operatorio della lumpectomia, e la terapia immunosoppressiva non è stata modificata.
Nel follow-up di quasi tre anni, effettuato inizialmente trimestralmente e successivamente ogni sei mesi, mediante uno studio della funzione renale e un'ecografia o una risonanza magnetica, non c'è evidenza di recidiva tumorale fino ad oggi, mantenendo una funzione renale adeguata con creatininemia di 1,18 mg/dl, e clearance della creatinina di 115,5 ml/min senza proteinuria.


