Paziente maschio di 29 anni. È stato inviato al nostro reparto per completare lo studio perché, dopo la comparsa di un tumore indolore nel testicolo sinistro per un mese, un'ecografia ha rivelato un testicolo sinistro ipogeno di dimensioni ridotte e un testicolo destro con parenchima eterogeneo sospetto di neoplasia.
Non presentava altri sintomi urologici, né astenia, né perdita di peso. Inoltre, non aveva un'anamnesi personale di interesse.
L'esame fisico ha rivelato un teste sinistro ipotrofico e un teste destro leggermente ingrandito. Entrambi erano indolori, di consistenza normale e superficie regolare. Epididimo e cordoni non presentavano alcun reperto patologico.
Gli esami di laboratorio hanno mostrato emostasi, biochimica ed emogramma nella norma e un'alfa-fetoproteina di 2,7ng/ml con una beta-hCG di 4,2mIUI/ml.
Al momento del ricovero, è stata eseguita una nuova ecografia Doppler flow che ha rivelato: un teste destro di 49 mm x 36 mm x 26 mm con una lesione ipoecogena, con bordi lobulati, eterogenea, che occupa praticamente l'intero testicolo e con un flusso Doppler aumentato. E un testicolo sinistro eterogeneo di 32 x 22 x 20 mm con una lesione focale leggermente ipoecogena di circa 9 mm con flusso Doppler sottile. Inoltre, microlitiasi testicolare bilaterale.
Sono state eseguite anche una radiografia del torace, che non ha mostrato alcun reperto patologico, e una TC toraco-addominale-pelvica con contrasto, dove non sono state identificate adenopatie o metastasi in nessuno dei territori visualizzati.
Con la diagnosi di tumore testicolare bilaterale, è stata eseguita un'orchiectomia bilaterale per via inguinale e le è stata prescritta una terapia ormonale sostitutiva.
L'anatomia patologica riportava: testicolo sinistro atrofico con molteplici focolai microscopici di seminoma classico associati ad ampie aree di neoplasia intratubulare a cellule germinali (IGCT) senza infiltrazione tumorale nell'albuginea, nella rete testis, nell'epididimo o infiltrazione vascolare. Il testicolo destro presenta un tumore con caratteristiche di seminoma classico che occupa praticamente l'intero parenchima, associato a focolai di neoplasia germinale intratubulare (IGCT) e a focolai di atrofia nel testicolo rimanente. Tunica albuginea, rete testis, epididimo e bordo chirurgico sono privi di tumore.
Il trattamento è stato completato con due cicli di chemioterapia con carboplatino secondo il protocollo ospedaliero.
Ora è in remissione completa da più di tre anni.

