Un uomo di 47 anni, senza storia pregressa, a cui è stata diagnosticata una massa renale destra mediante un'ecografia accidentale durante uno studio di routine a causa di un dolore addominale. La TC addomino-pelvica ha confermato la presenza di una massa solida eterogenea di circa 6 cm, localizzata nel polo superiore del rene destro con una vena renale permeabile.

La nefrectomia radicale destra è stata eseguita in laparotomia sottocostale, senza linfadenopatie. La diagnosi anatomopatologica è stata di carcinoma renale a cellule chiare di 8,4 centimetri, stadio pT3aNoMo, stadio Robson II e grado nucleare Fuhrman IV. Il paziente è stato dimesso cinque giorni dopo l'intervento. Circa tre mesi dopo, prima di essere visitato in sala di consultazione per il follow-up della neoplasia, il paziente si è presentato al pronto soccorso per un dolore all'ipocondrio destro di recente insorgenza. All'esame, una massa dolorosa era palpabile nell'ipocondrio destro, per cui è stata eseguita una nuova TC che ha rivelato una recidiva del tumore nel sito chirurgico, infiltrando il pilastro diaframmatico posteriore destro e il fegato; sono stati trovati anche impianti peritoneali, il più grande dei quali misurava quattro centimetri, adiacenti all'ilo epatico.

Si è deciso di asportare le masse tumorali, resecando la massa adiacente al fegato e diversi impianti peritoneali e retroperitoneali; la biopsia intraoperatoria è risultata compatibile in tutti i casi con un carcinoma a cellule chiare di alto grado. La massa retroperitoneale paravertebrale era inaccessibile a causa dello stretto contatto con i grandi vasi.
Alla luce di questi risultati, si è deciso di contattare il reparto di oncologia e si è iniziato il trattamento con interferone (Intron A), che è stato scarsamente tollerato ed è stato necessario ridurre la dose.
Alle visite di controllo, la paziente riferiva un disagio addominale aspecifico che rispondeva a lievi analgesici, ma una TC di controllo dell'addome, 5 mesi dopo il secondo intervento chirurgico, ha rivelato lesioni epatiche multiple suggestive di metastasi, nonché la crescita della recidiva nel letto chirurgico e diversi impianti peritoneali nell'omento.

