Questa è una paziente di 73 anni che è venuta per una consultazione ginecologica a causa di una metrorragia. All'esame, non è stata osservata alcuna patologia ginecologica ed è stata indirizzata al reparto di urologia per un esame. La paziente ha una storia personale di precedente isterectomia 20 anni fa per leiomiomi, e ha consultato un urologo per quattro anni a causa di dolore, ematuria e ripetute infezioni delle vie urinarie, essendo stata sottoposta a un esame urologico nelle prime consultazioni, che comprendeva cistoscopia con biopsia multipla con il risultato anatomopatologico di infiammazione e displasia uroteliale. Successivamente, è stata sottoposta a controlli periodici, compresa la citologia e le cistoscopie di controllo con biopsia a freddo, senza evidenza di neoplasia.
Quando è stata indirizzata dal reparto di ginecologia, è stato eseguito uno studio ecografico in cui è stata osservata un'immagine ipoecogena adiacente alla vescica, ed è stata raccomandata una TAC. La TAC pelvica ha mostrato un tumore ovale, con contorni ben definiti, densità dei tessuti molli, leggermente eterogeneo, con un diametro massimo di circa 5 cm, situato adiacente al margine anteriore sinistro della vescica senza comunicazione con il lume vescicale, che presenta margini poco definiti con apparente infiltrazione del grasso perivescicale, e che sul margine anteriore e inferiore presenta un'immagine lineare di densità dei tessuti molli che sembra contattare la parete addominale.

Con la diagnosi di una massa prevescicale sospetta di una cisti desmoide o di un tumore urachale persistente, è stato eseguito un intervento chirurgico. È stata eseguita un'incisione laparotomica mediana con resezione del processo neoplastico prevescicale associata a cistectomia parziale.
L'esame macroscopico del campione ha rivelato una formazione ovale di consistenza elastica che misurava 8x4 cm e che, al taglio, sembrava corrispondere a una formazione cistica riempita di materiale grigiastro e friabile. L'esame microscopico mostra che la parete della cavità è costituita da tessuto fibromuscolare e da essa si osserva una neoplasia papillare di epitelio transizionale di III grado, che presenta una crescita fondamentalmente esofitica verso il lume del dotto, senza infiltrare tutta la parete. Il tumore si infiltra nella parete muscolare della vescica, inclusa in una delle estremità della resezione, senza raggiungere la mucosa, e non si osserva alcuna neoplasia uroteliale nell'epitelio di rivestimento della vescica.

Il paziente è stato dimesso dall'ospedale e rimane attualmente asintomatico.


