Una donna di 45 anni si è presentata al reparto di urologia con una sindrome da svuotamento e infezioni ricorrenti del tratto urinario. Il paziente aveva una storia di ipotiroidismo, ipertensione arteriosa in trattamento regolare con atenololo ed enalapril, fumava 10 sigarette al giorno ed era stato sottoposto a colecistectomia. L'esame fisico non ha rivelato alcun reperto patologico. È stata eseguita un'ecografia renale e vescicale che ha mostrato un ispessimento irregolare della parete della vescica.

La cistoscopia è stata successivamente eseguita e ha rivelato una piccola vescica con una neoformazione di circa 5 centimetri di diametro con un aspetto solido sul lato laterale sinistro verso la parte posteriore e anteriore, con un aspetto infiammatorio e limiti mal definiti. Nella TAC addomino-pelvica, è stato osservato un ispessimento diffuso della parete vescicale, più significativo sul lato sinistro. Dopo la somministrazione del contrasto, è stato osservato un diffuso assorbimento dell'intera parete della vescica con un marcato miglioramento della mucosa parietale sinistra. Non è stata osservata alcuna adenomegalia mesenterica o retroperitoneale. La citologia delle urine era negativa in due occasioni per le cellule tumorali.

Alla luce di questi risultati, sono state eseguite una resezione transuretrale della neoformazione vescicale e biopsie vescicali casuali.
I campioni ottenuti sono stati inviati all'analisi anatomo-patologica, che ha mostrato una proliferazione diffusa di cellule fusiformi e allungate a livello della lamina propria, con ampia neoformazione vascolare; sono state anche osservate strutture nodulari costituite da un materiale eosinofilo acellulare le cui fibre sono disposte in modo vorticoso, costituendo corpi di Wagner-Meissner, in una disposizione concentrica che simula strutture nervose. L'immunoistochimica ha confermato che le cellule fusate e i corpi di Wagner-Meissner erano fortemente positivi per l'antisiero S-100, confermando la diagnosi di neurofibromatosi diffusa della parete della vescica.
Il paziente è stato riferito al dipartimento di medicina interna per ulteriori indagini per escludere altre manifestazioni di neurofibromatosi in altri organi. Allo stesso modo, il paziente è seguito periodicamente dal reparto di urologia per monitorare la comparsa di nuove neoformazioni.


