Un paziente maschio di 22 anni, senza alcuna storia di interesse a parte il fatto di essere un fumatore regolare di marijuana, è venuto al dipartimento di emergenza riferendo l'allargamento del sacco scrotale sinistro dopo lo sforzo fisico 24 ore prima, con dolore di insorgenza improvvisa e intensità moderata. Nessuna febbre o sindrome da minzione, né irradiazione del dolore. Non c'era nessuna corteccia neurovegetativa associata o alterazioni del ritmo intestinale.
All'esame fisico era apiretico e normoteso, con una buona colorazione della pelle e delle mucose. L'addome è morbido e depressibile, non dolente e senza masse. Le fosse renali sono libere. Il testicolo destro non mostrava alterazioni mentre nel testicolo sinistro c'era un tumore pietroso di 2-3 cm di diametro, non mobile, nel polo superiore del testicolo sinistro, con transilluminazione negativa.
I test di laboratorio non hanno mostrato parametri anormali.
Nell'ecografia testicolare, entrambi i testicoli hanno mostrato un'ecostruttura normale con flusso Doppler conservato, mostrando una massa solida extratesticolare, in contatto con il polo superiore della teste sinistra di 25 mm con vasi nella sua periferia.
Il paziente è stato ricoverato per completare lo studio e identificare la lesione.
Seguendo il protocollo oncologico, la stadiazione preoperatoria è stata completata con la radiografia del torace, i marcatori tumorali testicolari e l'analisi generale e la TAC addominale-pelvica senza trovare alterazioni patologiche in nessuno dei test.
È stata quindi eseguita un'esplorazione chirurgica per via inguinale dove è stata osservata una massa paratesticolare sinistra leggermente ammaccata con curve lisce, di consistenza perlacea e pietrosa, facile da sezionare con un piano di scissione tra essa e il polo superiore del testicolo sinistro e il cordone spermatico dello stesso lato, con alcuni vasi venosi alla sua periferia. È stata fatta una biopsia perioperatoria che ha mostrato tessuto fibroso senza cellularità maligna. La lesione è stata asportata, lasciando intatti il teste e l'epididimo, risparmiando al paziente un'orchiectomia radicale.
Con un periodo postoperatorio non movimentato, è stato dimesso due giorni dopo l'operazione.
Il rapporto anatomopatologico del campione chirurgico era un tumore fibroso solitario della tunica vaginale.

Nel controllo post-operatorio due anni dopo l'operazione, il paziente è asintomatico senza alcuna prova di recidiva e libero dalla malattia.


