Paziente donna di 62 anni, obesa, diabetica e ipertesa da un anno. Da 6 mesi lamenta un dolore lombare destro sporadico e di bassa intensità. L'esame fisico era normale. È stata eseguita un'ecografia addominale che ha mostrato una massa surrenalica destra ipoecogena di 80 mm, che comprimeva il polo superiore del rene destro. Un urogramma discendente ha mostrato un processo espansivo nella ghiandola surrenale destra, il polo superiore del rene destro era spostato verso il basso. Alla TC elicoidale, la massa tumorale con un diametro maggiore di 8,7x76 cm con contorni irregolari, densità eterogenea di 100 - 37 HU, settata, compatibile con un tumore surrenalico di densità grassa. Figura 1

Lo studio ormonale per la determinazione del cortisolo era normale.
La paziente è stata sottoposta a intervento chirurgico con approccio lombare. I risultati trans-operatori hanno evidenziato un tumore localizzato nella ghiandola surrenale destra, ben delimitato con bordi e lobuli irregolari. La surrenalectomia destra è stata eseguita senza complicazioni. L'evoluzione postoperatoria della paziente è stata favorevole ed è rimasta asintomatica.
Il patologo ha refertato il campione del peso di 171,4 g, delle dimensioni di 9 x 8 x 6 cm, con aree giallo-arancio e altre aree di emorragie e tessuto adiposo alternate ad aree di calcificazioni. Esame istopatologico: mielolipoma del surrene con estese aree di calcificazioni.

