Donna di 42 anni al momento di subire un trapianto di fegato.
La sua storia personale prima del trapianto comprendeva un'appendicectomia nel 1978, cirrosi epatica di probabile origine alcolica diagnosticata nel 1989, ADH secondaria a varici esofagee di II grado nel 1996 insieme a ipertensione portale e ascite. Nel febbraio 1998 le fu diagnosticato un epatocarcinoma.
Il paziente ha ricevuto un trapianto di fegato senza problemi nell'ottobre 1998 ed è stato dimesso in trattamento con tacrolimus.
Diciotto mesi dopo il trapianto, il paziente ha riportato per la prima volta debolezza degli arti inferiori e perdita di sensibilità in essi, evolvendo entro due mesi alla paraplegia completa che colpisce la vescica urinaria.
L'esame fisico ha rivelato una paraparesi con amiotrofia dovuta al disuso degli arti inferiori, una maggiore ipoestesia soggettiva in DID con livello D8-D10, una più intensa compromissione sensoriale profonda in DID, soprattutto a livello vibratorio. ROT presente, le rotule vive e l'Achille ipoattivo. Rianimazione bilaterale degli estensori.
Anche in questo caso sono stati eseguiti i seguenti test diagnostici:
Risonanza magnetica cerebrale: coinvolgimento della corda midollare da C2 a D10, presentando anche lesioni lacunari sovratentoriali iperintense principalmente a livello sottocorticale del lobo frontale sinistro e anche dei lobi frontale, parietale e occipitale destro.
PEES: patologico a livello tibiale posteriore CSF: determinazione sessuologica per HTLV-I positivo, resto normale.
Esame del sangue per gli anticorpi (ELISA) e per l'esistenza del virus (HTLV-I), positivo.
Il paziente è stato diagnosticato con paraparesi spastica tropicale e trattato con Interferone-à, presentando inizialmente un discreto miglioramento, soprattutto a livello distale dell'EEII, anche se negli ultimi giorni il regime di trattamento ha dovuto essere ridotto a causa di un aumento dei valori delle transaminasi. Nonostante la buona risposta iniziale, i sintomi sono progressivamente peggiorati e ora è dipendente per la vita quotidiana e ha un catetere vescicale permanente dopo che un tentativo di rieducazione vescicale tramite cateterizzazione intermittente è fallito. Il trapianto di fegato è attualmente funzionante.
In tutti e tre i casi, il trapianto non era indicato data la diffusione del virus nel sangue e nel sistema nervoso e l'impossibilità, date le misure disponibili, di eradicarlo e la buona funzionalità degli organi trapiantati.

